Есть ли ограничения по выплате больничного

Есть ли ограничения при оплате больничных при срочном договоре?

Добрый день, помогите, пожалуйста, с сотрудником заключен срочный трудовой договор на 1 год, с 01 сентября 2013 по 31 августа 2014, в конце января 2013 сотрудник заболел и продолжает болеть по настоящее время , есть ли ограничения по оплате больничных листов? Спасибо

Вопрос относится к городу ОДИНЦОВР

Здравствуйте. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Как оплачивается больничный лист

Каждому из нас хотя бы один раз приходилось уходить на больничный. Оплата больничных регулируется нормативными актами. Сам порядок начисления пособия на протяжении последнего десятилетия неоднократно менялся, изменялись и периоды, которые входят в порядок расчета.

Трудовым кодексом РФ определена гарантия работнику по оплате больничного при болезни (ст. 183 ТК РФ). Более детальные правила, расчет пособия по нетрудоспособности проводится на основании Федерального закона №255 и Постановления Правительства РФ №375.

Перечень страховых случаев:

• болезнь работника;
• необходимость ухода за больным близким родственником;
• необходимость ухода за ребенком;
• лечение в санатории;
• работнику проводилось протезирование.

Кто и за что платит

Оплачивает больничный лист за первые три дня работодатель, а начиная с 4 дня — Фонд социального страхования. Пособие по нетрудоспособности начисляется не за рабочие, а за календарные дни.

Право на получение данной выплаты также имеют индивидуальные предприниматели и нотариусы, адвокаты. Это право возникает у них, если этими лицами производились соответствующие отчисления в ФСС. Выплачиваться больничный лист будет за счет этого органа.

Порядок расчета выплат

Для оплаты пособия по нетрудоспособности необходимо знать заработок и стаж работника. При оплате больничного листа период, который берётся в расчет, равен последним двум календарным годам. То есть, если работник заболел в 2018 году, то при расчете его суммарного дохода будет учитываться заработная плата за 2017 и 2016 года.

В выплаты входят суммы:

• заработная плата;
• премии (если ежемесячная премия, то она учитывается в конкретном месяце, квартальная, полугодовая и годовая делится на тот период, за который она рассчитана);
• компенсации.

Далее при расчете пособия по нетрудоспособности необходимо определить средний дневной заработок. Сумма заработка за 2 предыдущих года делится на 730 дней. 730 дней — это показатель, который изменению не подлежит. Дневной заработок умножается на количество дней, когда работник болел. Далее рассчитывается положенная компенсация. Федеральным законодательством учитывается страховой стаж работника.

Предусмотрен следующий порядок:

• страховой стаж работника более 8 лет – больничный оплачивается в размере 100%;
• стаж от 5 до 8 лет — 80%;
• если работник работал менее 5 лет, он получит 60%.

После увольнения работнику в случае болезни будет оплачен больничный в размере 60% от заработка.

В правилах расчета есть один нюанс. Исключением является пособие в связи с материнством. В этом случае при предъявлении больничного листка сумма дневного заработка будет определяться не делением на 730 дней.

Из этого периода будут исключаться периоды временной нетрудоспособности, вынужденного прогула и т.д. Это приведет к увеличению возможного пособия в отличие от пособия по временной нетрудоспособности.

Если работник не имеет страховой стаж, то за основу будет браться минимальный размер оплаты труда. В 2018 году он составил 11 163 руб.

Что необходимо помнить работнику

1. Получить больничные работник может не только у основного работодателя, но и у всех, где он трудится на условиях совместительства. Если работник за 2 последних года работал в нескольких учреждениях, он имеет право получить выплаты по каждому месту работы. Для этого ему необходимо в медицинском учреждении получить несколько больничных листов.
2. Работник может заболеть во время ежегодного отпуска. В этом случае отпуск будет продлен на количество дней болезни. Выплаты будут рассчитаны на общих основаниях.
3. Работник должен представить в бухгалтерию учреждения больничный лист не позднее 6 месяцев после того, как перестал болеть.
4. Если работник нарушил режим лечения, то размер пособия будет уменьшен.
5. Право на оплату больничного имеет работник на испытательном сроке.

Что необходимо помнить работодателю

1. Работодатель обязан произвести расчет больничных в течение 10 дней с момента получения документа.
2. Выплата за начисленный листок нетрудоспособности проводится в день выдачи зарплаты или аванса.
3. Если работник устроился недавно, для расчета больничного принятый сотрудник должен предоставить справку о доходах по 4 форме за последние 2 календарных года.

Существующие ограничения при оплате

Далеко не каждый больничный лист будет оплачиваться. Так, листок нетрудоспособности не будет оплачиваться:

1. Если болезнь настигла работника во время неоплачиваемого или учебного отпуска.
2. Когда больничный лист выдан по уходу за ребенком, а работник находится в очередном или дополнительном оплачиваемом отпуске.
3. Уход за совершеннолетним родственником осуществляется больше 7 дней.

Существуют ограничения в течение календарного года, если:

• осуществляется уход за ребенком до 7 лет — полагается не более 60 дней;
• ребенок болеет онкологическим заболеванием — не более 90 дней;
• ребенку от 7 до 15 лет — не более 45 дней;
• ребенок инвалид до 15 лет — не более 120 дней;
• уход осуществляется за ребенком старше 15 лет и взрослым — не более чем 30 дней в году.

Оплата больничного производится работнику, если он принят на условиях трудового договора. По гражданско-правовым договорам данные выплаты не оказываются.

[2]

Что делать, если нарушены сроки выплат

Уже говорилось, что больничный подлежит оплате в день выдачи аванса или зарплаты. Но что делать, если выплата не была произведена? В этом случае можно обратиться в комиссию по трудовым спорам, прокуратуру или суд с исковым заявлением.

К тому же работник имеет право на компенсацию за просрочку за каждый день в размере 1/300 ставки рефинансирования.

Если руководитель не выплачивает пособия и зарплату больше 2 месяцев, он может быть наказан штрафом на основании КоАП РФ.

[1]

Особые случаи оплаты пособия по нетрудоспособности

Если работник получил травму на рабочем месте или ушел на больничный в связи с профессиональным заболеванием, он получит оплату в размере 100% заработка. Эти виды случаев в листе указываются кодами 04 и 07.

Необходимо помнить, что

1. Больничный лист в этих случаях будет оплачен независимо от того, имеет ли работник стаж или нет, нарушал ли он режим или нет.
2. Выплата по больничному листу будет облагаться подоходным налогом.

Начисляться и выплачиваться больничные по производственной травме и заболеванию будут на общих основаниях, т.е. учитываются заработные платы, полученные работником за последние 2 календарных года. Сумма выплаты при таких условиях не ограничена в отличие от обычной травмы или заболевания.

Совместитель, причем внешний, тоже может рассчитывать на получение пособия, но только в том случае, если он работал у этого работодателя 2 календарных года.

После увольнения работник может уйти на больничный и получить компенсацию в течение 30 дней после увольнения, а обратиться за выплатой — в течение 6 месяцев после увольнения.

В этом случае бывший работник предоставляет больничный лист, паспорт, заявление о выплате пособия, копию трудовой книжки, подтверждающую факт того, что работник не устроился на другую работу.

Больничный подлежит к выплате, если заболел сам бывший работник. Больничные по уходу за детьми и другими близкими родственника не оплачиваются.

Рассчитывается пособие для уволенного работника по обычной схеме. Но оплачиваться будет только в размере 60%.

Сроки оплаты больничного листа

Все правила назначения и оплаты пособия по болезни установлены в Федеральном законе 255-ФЗ от 29.12.2006. Там же прописаны сроки его назначения и выплаты. Рассмотрим подробнее, как сейчас оплачивается больничный лист.

Сроки обращения за выплатой по листку нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если листок нетрудоспособности предоставлен не позднее шести месяцев после окончания болезни. Если срок пропущен, то решение об оплате может быть принято территориальным органом страхователя при наличии уважительной причины. Перечень уважительных причин пропуска обращения за пособием по временной нетрудоспособности установлен Приказом Минздравсоцразвития № 74 от 31.01.2007 и включает:

• форс-мажорные обстоятельства (землетрясение, наводнение, пожар, ураган и др.);
• длительное (более шести месяцев) заболевание;
• серьезное заболевание или смерть близкого родственника;
• вынужденный прогул при незаконном увольнении;
• переезд на жительство в другой населенный пункт;
• иные причины, которые будут признаны уважительными в судебном порядке.

В какой срок оплачивается больничный лист

Назначение пособия должно быть произведено в течение 10 дней после обращения за ним работника и сдачи листка нетрудоспособности. Выплатить его работодатель должен в день перечисления заработной платы, который окажется ближайшим после назначения выплаты.

Работник ООО «Компания» менеджер Семенов А.К. сдал в бухгалтерию больничный лист 16.04.2019. В организации установлен сроки выплаты зарплаты 25 и 10 числа. Назначить пособие следует до 26 апреля, а выплатить — в ближайший после этой даты день перечисления заработной платы, то есть не позднее 10 мая.

В течение какого срока оплачивается больничный лист

Порядком выдачи листов по личному заболеванию или уходу за членом семьи (Приказ Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011) установлена максимальная продолжительность больничного листка — 12 месяцев.

Оплачиваются все дни болезни сотрудника. Если работник ухаживал за членом семьи, оплата производится в следующем порядке:

• за взрослым или если ребенок старше 15 лет — не более 30 дней за год и не более 7 дней по одному случаю;
• за ребенком от 7 до 15 — не более 45 дней за год и не более 15 дней по одному случаю;
• если ребенок младше 7 лет — не более 60 дней за год (в исключительных случаях — 90);
• за ребенком-инвалидом — не более 120 календарных дней за год.

Больничный лист в отпуске: как оплачивается

Заболевание во время отпуска — очень неприятное событие. То, что болезнь выпала на отпускные дни, не является препятствием для оформления больничного листка. Более того, если вы заболели после того, как ушли в очередной отпуск, его продолжительность будет увеличена на дни болезни, а за время заболевания выплачено пособие по нетрудоспособности в обычном порядке.

Бывают ситуации, когда работодателю сдается листок нетрудоспособности, оформленный во время отпуска, после того, как сотрудник вышел на работу. В этом случае дни отпуска, совпавшие с днями болезни, следует перенести. С работника необходимо запросить заявление о переносе, согласовав в нем сроки, в которые отпускные дни будут отгуляны в будущем.

Офис-менеджер Канарейкина А.Н. находится в очередном отпуске с 02.04 по 15.04.2019. Она сообщила, что заболела 5 апреля и предъявила листок нетрудоспособности по 9 апреля (на 5 календарных дней). Ее отпуск следует продлить на 5 дней (по 20 апреля) и выплатить пособие по болезни.

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Период нетрудоспособности зависит от многих причин, включая общее состояние здоровья пациента и вида заболевания или травмы, причиненной сотруднику. В отличие от небольших по продолжительности периодов нетрудоспособности, длительные больничные могут быть оплачены частично либо не оплачиваться вовсе. Что считается длительным больничным? Как происходит оформление листка нетрудоспособности? Как происходит оплата?

Какие больничные признаются длительными?

Врач имеет право выписать справку о нетрудоспособности на срок до 15 дней без консультации с коллегами. Если случай сложный, то комиссионно больничный может быть продлен. Фельдшер или стоматолог могут самостоятельно освободить от работы на срок до 10 дней. При оплате учитываются не только срок текущей справки о нетрудоспособности, но и совокупное количество дней нетрудоспособности за год. Больничные, выданные на срок свыше 10-15 дней могут иметь ограничения по оплате. В случае необходимости ухода за родственником старше 18 лет, оплачиваться будет только 7 дней нетрудоспособности.

Порядок оформления

В 2018 году допускается использовать для оформления справки о нетрудоспособности бумажный или электронный носитель. При заполнении бумажного варианта нельзя использовать шариковую ручку, цвет чернил — черный, не допускаются помарки и исправления. Буквы следует писать печатными. Если название работодателя длинное и состоит более, чем из 29 знаков, его можно писать сокращенно, заходить за поля ячеек — нельзя. При выдаче листка для долечивания в санатории, в больничном указывается весь срок лечения сразу.

Бумажный бланк имеет ограниченное количество строк для продления больничного. В случае, если все строки использованы, а пациент нуждается в долечивании, выдается новый больничный лист. При этом, последняя дата документа №1 и первая в документе №2 должны совпадать. В обоих документах должны присутствовать ссылки друг на друга. Для оформления электронного образца, пациент подписывает согласие на обработку своих персональных данных, после чего лечащий врач оформляет больничный в базе ФСС. Работодатель заполняет свою часть документа в базе. Пациент имеет возможность через личный кабинет отслеживать процедуру расчета по листу.

Оплата нетрудоспособности

При длительных периодах нетрудоспособности выплаты работнику ограничиваются законодательно. Для расчета в 2018 году используются данные о доходах в 2016 и 2017 годах. Если гражданин не работал в указанный период, то в расчетах используется МРОТ. Если у ребенка выявлено онкологическое заболевание или появилось осложнение после прививки, время болезни должно быть оплачено полностью. При длительной болезни сотрудника-инвалида оплачивается не более 4 месяцев нетрудоспособности подряд, не более 5 в год. Больничный, выданный по причине выявления туберкулеза должен быть оплачен полностью, независимо от сроков. В зависимости от страхового стажа работник может получить:

• 100% от среднего заработка — при стаже 8 лет и более;
• 80% — при стаже 5-8 лет;
• 60% — менее 5 лет.

Если уход потребовался ребенку в возрасте до 7 лет, то, хотя срок отпуска не ограничен, в год будет оплачено не больше 60 дней нетрудоспособности, а при тяжелых заболеваниях — 90. Забота о ребенке-инвалиде предусматривает компенсацию 120 календарных дней в году. Не более 15 суток за один больничный и не более 45 суток в году предусматривается для оплаты ухода за подростком в возрасте от 7 до 15 лет. Если требуется уход за родственником старше 15 лет, то за один период нетрудоспособности будет оплачено не более 7 дней, а всего за год — 30.

Заключение

Несмотря на то, что медицинские учреждения готовы предоставить справки о нетрудоспособности за длительный период времени, такие документы будут оплачиваться только в определенных временных пределах. Длительный больничный позволит сохранить за работником рабочее место, но нанесет серьезный ущерб финансовому благосостоянию.

Ограничение по оплате больничного листа в 2018 году

Официально трудоустроенные работники на период своей временной нетрудоспособности (непосредственного отсутствия на работе) предоставляют больничный лист руководству. На основании такого документа сотрудник в зависимости от определенных обстоятельств, включая также стаж работы, имеют законное право получать оплату. Размер оплаты имеет свои ограничения — минимальные и максимальные пределы, а также установленные нормы начисления, которые применяются к работникам в зависимости от причины больничного и периода, в течение какого они работают.

Принцип начисления и размер оплаты

В том случае, если период нетрудоспособности связан с заболеванием работника или получен вследствие непроизводственной травмы, то в течение первых трех дней оплату начисляет работодатель, а следующие периоды уже будут погашаться за счет перечисления средств из Фонда социального страхования. Все прочие причины являются основанием для выдачи средств с первого дня нахождения на больничном исключительно за счет ФСС. При этом важным моментом является то, что на перечисление средств могут рассчитывать только те работники, которые устроены официально посредством трудового или иного договора, на основании которого в определенном размере от их дохода перечисляются средства в ФСС. При этом на получение средств за период больничного могут рассчитывать не только работники, являющиеся гражданами РФ, перечисление денег осуществляется в пользу любых сотрудников, если относительно них работодатель производит выплаты в ФСС.

При определении возможности перечисления средств за период нетрудоспособности в первую очередь исключаются нестраховые периоды, которые не входят в промежуток болезни, к каким относятся простои, отстранения от работы, прочие освобождения кроме планового ежегодного отпуска, пребывание под стражей, а также проведение обследований судебного или медицинского характера. Параллельно с этим относительно ограничений по оплате больничного существует установленный лимит по количеству дней. Так, в частности, при уходе за болеющим ребенком полагается от 30 до 60 дней (в некоторых случаях — без ограничения), при инвалидности сотрудника — до 5 месяцев, больничный по беременности (в стандартных ситуациях) составляет 140 дней.

На текущий период расчет пособия производится с учетом общей продолжительности стажа работника — до 5 лет полагается 60% от величины среднего заработка за период последних двух лет, от 5 до 8 — 80%, а уже свыше 8 лет — в полном размере от суммы рассчитанной средней заработной платы. При этом при условии, что болезнь или нетрудоспособность была связана с обстановкой на предприятии (профзаболевание) или же несчастным случаем (производственная травма), в такой ситуации стаж работника не учитывается, ему выплачивают больничный в полном размере от оклада, принимая во внимание только то, сколько дней он отсутствовал на работе по уважительной причине. При выплатах больничного по беременности также не учитывается продолжительность трудовых отношений и женщина может рассчитывать на 100% от своего среднего оклада за период последних двух лет.

Максимальный и минимальный предел

При расчете положенной суммы на период нетрудоспособности работника может применяться такое понятие, как минимальная величина начисления. Такое понятие используется в тех ситуациях, когда работник еще не отработал определенного срока — 2 лет и в связи с этим исходя из расчетов средний оклад у него может выйти меньше установленного минимального размера оплаты труда. В таких ситуациях отдел бухгалтерии должен принимать для расчета установленный на период нетрудоспособности МРОТ и уже от него считать положенную сумму. МРОТ при этом делят на количество дней месяца и умножают на тот период, что приходился на время его болезни.

Согласно статье 1 Федерального закона №41 от 7.03.2018 «О внесении изменений в ФЗ №82» размер МРОТ с 1 мая 2018 года установлен в размере 11 163 рубля.

Параллельно с установленным минимальным пределом величины оплаты периода больничного применяют также понятие максимальной величины оплаты. Такое понятие относится больше к максимально возможной сумме перечислений средств в Фонд социального страхования и ежегодно осуществляется ее перерасчет, после которого устанавливается новое ограничение величины возможного начисления. Так, на 2015 год его показатели составляли 670 000 рублей, на 2016 — 718 000 и на 2017 — 755 000. Если брать 2018 год с предельной базой в 815 000 рублей, то из расчета среднедневного заработка при проводимых расчетах не могут приниматься суммы больше, чем 2017,81 рубль за сутки. Таким образом, если заработная плата в день у сотрудника превышает такой максимум, расчет больничного будет производиться на основании максимального лимита.

Заключение

Таким образом пребывание сотрудника организации на больничном при предъявлении им официально заполненного листа должно сопровождаться перечислением ему определенной величины оплаты. Сумма, которая положена работнику, будет зависеть от размера его средней заработной платы за период 2 последних лет и стажа сотрудника. Кроме того, при определении суммы оплаты принимается во внимание законодательно установленный минимальный размер оплаты труда, меньше которого значение не может приниматься в любом случае и его максимальная величина, которую средняя заработная плата не может превышать.

Оплата больничных работнику-инвалиду: считаем месяцы

Как соотносятся два ограничения

В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году ч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ) . При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФСС подп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ .

В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособност и» Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 .

Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.

Сколько дней в 4 и в 5 месяцах

В законодательстве об обязательном социальном страховании не уточняется, сколько дней следует принимать за месяц. Поэтому обратимся к исчислению сроков по ГК РФ.

1. Четыре месяца подряд истекают в 4-й месяц того же самого числа, на которое приходится 1-й день нетрудоспособности. Если же в 4-м месяце такого числа нет, берем его последний день. Например, больничный открыт 4 июня. Тогда последний оплачиваемый за счет ФСС день продолжающегося все это время страхового случая — 4 октября. Если больничный открыт 31 мая, то последний оплачиваемый день — 30 сентября.

Такой подсчет основан на том, что согласно ГК РФ срок, исчисляемый месяцами, истекает в соответствующий день последнего месяца срок а п. 3 ст. 192 ГК РФ .

Однако тут есть нюанс. В том же ГК сказано, что течение срока начинается на следующий день после даты, которой определено его начал о ст. 191 ГК РФ . В нашем же случае срок «4 месяца подряд» включает и дату начала тоже, ведь за первый день больничного также выплачивается пособие. И тогда получается, что этот срок должен истекать накануне того числа 4-го месяца, на который приходится 1-й день нетрудоспособности. В приведенных примерах — 3 октября и 29 сентября.

Такой подсчет можно встретить в решениях судо в Постановления АС ЗСО от 18.08.2017 № А27-20012/2016 ; 6 ААС от 27.04.2015 № 06АП-1258/2015 . Однако в этих судебных разбирательствах само по себе определение количества дней в 4 месяцах не было предметом спора. К тому же, если считать 4 месяца таким образом, работник может обвинить вас в недоплате ему пособия за 1 день. Поэтому дальше в статье мы будем использовать первый способ подсчета.

2. Не более 5 месяцев в году — это не более 150 дней Постановление 6 ААС от 28.01.2016 № 06АП-7109/2015 . Поскольку предполагается, что входящие в эти месяцы дни не могут идти подряд, используем другое правило ГК о сроках: полмесяца — это 15 дней п. 3 ст. 192 ГК РФ . Значит, месяц — это 30 дней, а 5 месяцев — 150 дней.

По каким больничным действует «инвалидное» ограничение

Ограничения «4 месяца подряд» и «не более 5 месяцев в календарном году» применяются только при выплате пособия по болезни либо травме у самого работника-инвалид а ч. 1, 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ .

А его листки по уходу за больным членом семьи, в том числе за ребенком, а также по карантину, протезированию и долечиванию в санатории оплачиваются как обычно, то есть сверх рассматриваемого нами ограничения. Ведь для пособий по таким листкам установлены свои лимит ы ч. 2, 5— 7 ст. 6 Закона № 255-ФЗ . Но для того чтобы дни по этим листкам не учитывались при подсчете «инвалидных» дней больничного, в строке «Причина нетрудоспособности» таких листков медорганизация должна поставить соответствующий код — 09, 03, 06, 08 Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н . Если же в этой строке будет проставлен код 01 или 02, то ФСС включит дни такого больничного в подсчет максимальных 4 и 5 месяцев. И суд это, скорее всего, поддержи т Апелляционное определение Санкт-Петербургского горсуда от 25.04.2016 № 33-8698/2016 .

Дальше, разбирая разные ситуации, мы будем понимать под страховыми случаями только болезнь или травму самого работника-инвалида (а под больничными — только листки, выданные по каждому такому случаю).

Два страховых случая один за другим

Действует ли ограничение «не больше 4 месяцев подряд», если непосредственно один за другим идут несколько отдельных страховых случаев?

Например, больничный по травме оформлен на период с 4 июня по 15 сентября включительно. А 16 сентября открыт новый листок нетрудоспособности — по болезни, и он закрыт только 13 октября. То есть всего работник был нетрудоспособен больше 4 месяцев подряд. Оплачивать ли находящиеся за пределами этих 4 месяцев дни с 5 по 13 октября?

Да, как считают чиновники ФСС, их нужно оплатить. И это не будет считаться выплатой пособия более 4 месяцев подряд. Ведь выплата пособия прервалась окончанием первого страхового случая. По второму листку заново рассчитывается средний дневной заработок и заново определяется размер пособия, а первые 3 дня опять оплачиваются за счет работодателя.

Таким образом, ограничение «не более 4 месяцев подряд» применяется только в рамках одного страхового случая.

Оплачены 4 месяца подряд, потом еще больничный

Работнику-инвалиду было выплачено пособие за 4 месяца подряд. Позже в том же году он приносит листки еще по одному или нескольким страховым случаям.

Выплачивать ли по этим листкам пособие за оставшиеся до предельных 5 месяцев дни?

С одной стороны, лимит «5 месяцев в году» еще не исчерпан, поэтому больничный нужно оплатить (за количество дней, равное разности между максимальными 150 днями и числом дней в 4 уже оплаченных месяцах подряд). Чиновники ФСС считают это правильным.

Чтобы ФСС не отфутболил вас с пособием работнику-инвалиду, внимательно считайте оплачиваемые ему дни с учетом ограничений в 4 и 5 месяцев

Определить количество оставшихся до максимальных 5 месяцев дней нужно так:

• подсчитайте количество дней в 4 следующих подряд месяцах, за которые уже было выплачено в этом году пособие;

• вычтите результат из 150. Получится максимальное количество дней болезни, которые можно оплатить до конца этого года.

С другой стороны, из судебной практики видно, что порой это приводит к спору с Фондом. Проверяющие из Фонда на местах обращают внимание на то, что в формулировке Закона № 255-ФЗ четырех- и пятимесячное ограничения разделены союзом «или». Поэтому они настаивают, что в течение года можно оплатить что-то одно: либо 4 месяца подряд, либо 5 месяцев по частям. То есть если 4 месяца подряд уже оплачены, то по всем следующим больничным в этом году пособие не положено.

Однако этот подход ставит разных работников-инвалидов в неравные условия. Ведь выходит, что, например, тот, кто проболел подряд 4 месяца без 1 дня, имеет право на пособие за 150 дней болезни в календарном году, а тот, кто непрерывно болел всего на 1 день дольше, то есть 4 месяца подряд, — только за 121— 123 дня (в зависимости от того, на какие именно месяцы пришелся больничный). Несмотря на это, есть судебное решение в пользу такого подход а Постановление 12 ААС от 24.01.2015 № 12АП-12974/2014 .

Оплачен один или несколько больничных, потом листок на 4 месяца подряд

Работнику-инвалиду в текущем году было выплачено пособие по больничному (одному или нескольким). Позже в том же году работник приносит еще листок с продолжениями по одному страховому случаю на срок не меньше 4 месяцев подряд.

Как выплачивать пособие по этому больничному? Все зависит от того, сколько дней к моменту его начала осталось неиспользованными от 150-днев ­ного лимита.

Пусть в 2018 г. работнику-инвалиду выплачено пособие по больничному за период с 5 марта по 4 апреля включительно (31 календарный день). Следующий больничный — с 15 августа по 24 декабря, то есть больше 4 месяцев подряд. Но начислить пособие следует меньше чем за 4 месяца — только за 119 дней (150 календ. дн. – 31 календ. д.).

Теперь предположим, что первый больничный в 2018 г. был короче — с 5 по 29 марта включительно (25 календарных дней). Тогда на второй больничный (с 15.08 по 24.12) от 150-днев ­ного лимита остается 125 календарных дней. Это больше 4 месяцев подряд, поэтому нельзя выплатить пособие за все дни больничного. Нужно оплатить только дни с 15 августа по 15 декабря.

В результате за 2018 г. работнику будут оплачены и 4 месяца подряд, и еще сверх того 25 дней по первому больничному. По мнению чиновников ФСС, это правомерно: за счет Фонда должны быть оплачены оба страховых случая.

Больничные в году установления инвалидности

При оплате больничного, который завершился установлением инвалидности, ограничения в 4 и 5 месяцев не применяются. Его нужно оплатить полностью, независимо от продолжительности, при этом сам день установления инвалидности не оплачиваетс я ч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ . Ведь на дату наступления этого страхового случая работник еще не являлся инвалидом. Если до этого больничного в текущем году были и другие, то они тоже оплачиваются за все дни.

А все больничные этого года, выданные после установления инвалидности, оплачиваются уже в пределах рассматриваемых нами лимитов. Причем применять ограничения в 4 и 5 месяцев нужно целиком, а не пропорционально оставшейся части года. Вычитать уже оплаченные дни больничных этого года за период до установления инвалидности тоже не нужно — Закон № 255-ФЗ ничего такого не предусматривает.

Обратите внимание: по правилам листок по болезни/ травме, в результате которой устанавливается инвалидность (имеет код 32 в поле «Иное»), должен быть закрыт датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на медико-социальную экспертизу (МСЭ) п. 28 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н . День регистрации документов и есть дата установления инвалидности (в случае ее подтверждения МСЭ, конечн о) п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства от 20.02.2006 № 95 .

Но далеко не всегда медорганизации соблюдают это правило. Если на время прохождения МСЭ нетрудоспособность сохраняется, то иногда врач оставляет больничный открытым и закрывает его позже. То есть больничный охватывает период до установления инвалидности, день ее установления и следующий за ним период.

По таким листкам ФСС часто отказывает в зачете пособия за дни начиная с даты подачи документов на МСЭ (даты установления инвалидности). ФСС считает, что эти дни оплате за счет средств Фонда не подлежат, так как листок оформлен с нарушением законодательств а подп. 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ .

Однако суды Фонд в этом не поддерживают. По мнению судей, это не то нарушение, которое имеет значение для выплаты и зачета (возмещения) пособия. Поскольку сам факт нетрудоспособности на дату подачи документов на МСЭ и в последующие дни доказан больничным листом, пособие за них должно быть выплачено за счет средств ФСС Постановления 2 ААС от 27.10.2015 № 02АП-8130/2015 (оставлено без изменения Постановлением АС ВВО от 24.02.2016 № Ф01-6/2016 ); АС ЗСО от 21.07.2017 № Ф04-2780/2017 ; АС СКО от 13.04.2017 № А53-18779/2016 ; 8 ААС от 17.10.2016 № 08АП-9534/2016 ; 11 ААС от 14.01.2016 № А65-19379/2015 . Однако эти дни уже идут в подсчет максимально возможных для оплаты 4 и 5 месяцев.

Больничные в году истечения срока, на который установлена инвалидность

В справке об инвалидности указывается срок, на который она установлена. Отслеживайте истечение этого срока. В ограничения «4 месяца подряд» и «5 месяцев в году» должны укладываться только больничные, относящиеся к пришедшемуся на этот год периоду инвалидности. В течение оставшейся части года оплачиваются все больничные без ограничения. Конечно, при условии что срок инвалидности не был продлен.

Как оформить сверхлимитные дни болезни

Не нужно заставлять работника оформлять эти дни как отпуск без сохранения заработка. На такой отпуск у инвалидов отдельное право — они и без всякой нетрудоспособности могут взять за свой счет 60 дней в году ст. 128 ТК РФ . А это обычные дни временной нетрудоспособности, только не оплачиваемые за счет ФСС.

Если трудовой или коллективный договор предусматривает оплату работнику-инвалиду сверхлимитных дней больничного за счет работодателя, то эту сумму можно учесть в налоговых расхода х п. 25 ст. 255 НК РФ; Письмо Минфина от 15.12.2010 № 03-03-06/2/212 (п. 3) . С такой выплаты нужно удержать НДФЛ п. 1 ст. 210 НК РФ и начислить взнос ы подп. 1 п. 1 ст. 420 НК РФ .

Максимальный срок больничного листа в 2019 году

На какой минимальный срок выдается листок нетрудоспособности (сколько времени работник может находиться на больничном)

Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является больничный лист (БЛ). Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.

О том, как оформляется электронный больничный, читайте в статье «Переход на электронные больничные листы — как оформить?».

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Зубной доктор имеет право оформлять БЛ на срок, не превышающий 10 календарных дней.

Но что же делать, если 15 дней прошло, а выздоровление так и не наступило?

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст. 13 приказа № 624н). При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев. Иногда этот срок может быть увеличен до года при диагнозах:

• туберкулез;
• состояние после оперативного вмешательства;
• долго заживающая травма.

При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».

Сколько можно сидеть на больничном непрерывно инвалидам, а также быть на больничном в течение года (лимит оплаты по закону)

Если после прохождения МСЭ пациент был признан инвалидом и ему была установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, такой работник не может находиться на больничном более:

• 4 месяцев подряд непрерывно;
• 5 месяцев в совокупности за год.

[3]

При этом срок ограничения продолжительности нахождения на больничном определяется со дня установления инвалидности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Данные ограничения не распространяются на инвалидов, заболевших туберкулезом. При данном заболевании БЛ выдается и оплачивается за весь период заболевания.

Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником (продолжительность и порядок оплаты)

Ограничения по оплате

(количество дней в год)

10 дней исходя из страхового стажа (СС), последующие дни — 50% от среднедневного заработка (СДЗ)

С 10.04.2018 — на весь период лечения

Источники

1. 
   Розен, Александр Прения сторон. Времена и люди / Александр Розен. — М.: Советский писатель. Ленинградское отделение, 2013. — 589 c.
2. 
   Губина, И.Ю. Латинский словарь юридических терминов и выражений / ред. В.А. Минасова, И.Ю. Губина. — М.: Ростов н/Д: Феникс, 2017. — 320 c.
3. 
   ред. Корельский, В.М.; Перевалов, В.Д. Теория государства и права; М.: Норма; Издание 2-е, испр. и доп., 2012. — 616 c.
4. Кондратьев, Ф.В. Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. Очерки истории / ред. Т.Б. Дмитриева, Ф.В. Кондратьев. — М.: ГНЦССП им. Сербского, 2014. — 228 c.