Как оформить инвалидность диабетику 1 типа

Инвалидность при сахарном диабете

К сожалению, сахарный диабет считается неизлечимой патологией, которая резко снижает качество жизни больных. Терапия заболевания заключается в поддержке оптимальных показателей сахара в крови при помощи коррекции питания, физических нагрузок и медикаментозного сопровождения.

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмом развития. Каждая из форм приводит к ряду острых и хронических осложнений, мешающих пациентам нормально работать, жить, в некоторых случаях, даже обслуживать себя. В связи с подобными проблемами, у каждого второго диабетика возникает вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Какую помощь можно получить от государства и что говорит закон об этом, рассмотрим далее в статье.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

• Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
• Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
• Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

• генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
• нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
• патологии экзокринной части железы;
• эндокринопатии;
• заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
• болезнь в результате действия инфекции;
• иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

• тип «сладкой болезни»;
• степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
• сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
• ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

• нарушение остроты зрения;
• снижение работоспособности;
• нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

• поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
• патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
• стойкие поражения периферической нервной системы;
• проблемы с психикой.

[3]

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

• поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
• тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
• яркие нарушения психики;
• стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
• нефропатия терминальной стадии;
• часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать в этой статье.

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
• нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
• частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
• легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

• клинические анализы;
• сахар крови;
• биохимию;
• тест с сахарной нагрузкой;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• анализ мочи по Зимницкому;
• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• артериографию;
• реовазографию;
• консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Оформление и получение инвалидности с диабетом 1 типа

Несмотря на неизлечимость и тяжелые последствия для организма, сахарный диабет не является однозначной причиной для присвоения группы. Больному придется доказывать как необходимость медицинской помощи, так и нужду в социальной поддержке.

Получение инвалидности

Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гибелью клеток поджелудочной и последующей инсулиновой недостаточностью.

Болезнь ведет к таким последствиям:

• Гипергликемии;
• Нарушению обмена веществ;
• Общему падению иммунитета.

На последних стадиях диагностируется поражение почек, зрения, нижних конечностей, сосудистой и нервной системы.

Достаточными условиями для того, чтобы получить инвалидность с диабетом, считаются:

1. Тяжкие формы заболевания в поздних стадиях, отказ основных функций организма;
2. Неустойчивое протекание, проблемы с компенсацией болезни средней тяжести;
3. Легкая/средняя тяжесть при снижении квалификации или проблемах с трудоустройством.

На протяжении экспертизы диабетику потребуется пройти следующие обследования:

• Анализ крови и мочи;
• Осмотр окулиста, невролога;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ сердца;
• Липидограмма;
• ЭЭГ и РЭГ.

В случае осложнений может потребоваться консультация хирурга, УЗИ сосудов ног, проба Зимницкого и любые другие дополнительные исследования, затребованные комиссией.

Чем отличаются типы диабета

ВОЗ явно выделяет два типа диабета:

1. Аутоиммунный. Данный тип, по мнению большинства ученых, является генетическим заболеванием. Встречается относительно редко — по статистике, всего одно заболевание сахарным диабетом из десяти случается по вине нарушений иммунитета. Болезнь проявляет себя очень рано, обычно до 20 лет;
2. Приобретенный. Развивается из-за лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Клетки, получая огромные дозы инсулина, постепенно вырабатывают к нему резистентность, или поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточных количествах.

Есть и третий тип, гестационный диабет. Заболевание возникает у женщин на протяжении беременности, шанс проявления — около пяти процентов. Обычно гестационный диабет проходит самостоятельно после родов, но факт его появления уже позволяет отнести женщину к группе риска.

Чем больше возраст матери во время беременности, тем выше шанс, что временный диабет перерастет в обычный, второго типа.

Условия труда при разных степенях диабета

Послабления в труде для инвалидности при сахарном диабете зависят от уровня тяжести заболевания:

1. Легкаястепень исключает тяжелые физические нагрузки, воздействие промышленных химикатов, сверхурочные и ночные смены, частые командировки;
2. Средняя степень делится на две разновидности: инсулинозависимые и не получающие инсулин. Первым противопоказаны любые нагрузки, кроме легких, не рекомендуется сложный умственный труд. Вторым запрещается участвовать в работе, где внезапная остановка (например, из-за потери сознания) чревата травмой или материальными потерями;
3. Тяжелая степень рассматривается индивидуально исходя из общего поражения организма.

Можно ли получить бессрочную группу при диабете

Законодательство России, как и рекомендации Минздрава, не считает необходимость получать ежедневные инъекции инсулина основанием для бессрочной инвалидности.

Однако если инвалид проходил освидетельствование в течение четырех лет и более, реабилитационные мероприятия не дали результата, а изменения являются стойкими и необратимыми — по Постановлению правительства РФ №247 он может претендовать на бессрочную группу.

Важно, чтобы за весь период обследований показания и группа не менялись ни в положительную, ни в отрицательную сторону.

Документы для получения инвалидности по сахарному диабету

Порядок действий при оформлении ничем не отличается от инвалидности при других заболеваниях.

1. Получить заявление у врача или в медучреждении;
2. Собрать все имеющиеся в наличии документы по заболеванию;
3. Пройти обследование у специалистов МСЭ, сдать анализы;
4. После прохождения прийти на экспертизу в назначенный срок, ответить на вопросы комиссии;
5. Получить документы, в случае отказа — оспорить его не позже, чем через 14 календарных дней.

Первые шаги при составлении заявления

При решении получить помощь от государства инвалиду в первую очередь необходимо получить направление на экспертизу. Направление на МСЭ может выдать любой врач или медицинская организация. Проще всего его будет получить и лечащего врача или в больнице, где было диагностировано заболевание. Если врач отказывается давать направление, он обязан оформить письменный отказ.

• Выписки из больниц;
• Результаты анализов и обследований;
• Диагнозы врачей.

Лучше всего идти на инвалидность «по горячим следам» после госпитализации: экспертизу все равно придется проходить в полном объеме, но совпадение результатов МСЭ с выводами врачей серьезно увеличит шансы на получение группы.

Пакет документов для экспертизы

Для оформления инвалидности больному потребуется стандартный пакет документов:

1. Направление на МСЭ или справка врача об отказе выдать направление;
2. Заявление диабетика о прохождении МСЭ;
3. Паспорт заявителя;
4. Диплом об оконченном образовании;
5. Трудовая книжка;
6. Больничные листы, относящиеся к заболеванию пациента;
7. Результаты лабораторных исследований;
8. Заключения и диагнозы врачей, у которых больной проходил медосмотр;
9. Амбулаторная карта;
10. Справка об инвалидности, если комиссия проходится повторно.

В случае работы или учебы пациент обязан предоставить справку об условиях работы/обучения.

После прохождения комиссии в случае положительного результата инвалиду выдается удостоверение с указанием группы.

Я Диабетик

Всё о сахарном диабете

Можно ли ожидать инвалидности при диабете 2 типа

Можно ли ждать инвалидность при диабете 2 типа? Этот вопрос волнует большое количество людей, особенно пациентов, страдающих 1 типом заболевания. В настоящее время не каждый человек способен понять критерии экспертной комиссии по выбору больных к оформлению инвалидности, так как в каждом случае она индивидуально оценивает пациента, обращая внимание на результаты анализов и общее состояние организма.

Некоторым больным может казаться, что при диагнозе «Сахарный диабет» сразу дают инвалидностьи определенные льготы – но это мнение ошибочно. Диабет первого и второго типа может быть рабочим, а инвалидность положена лишь людям с ограниченными физическими возможностями. Получить льготы пациентам получится только после прохождения всех врачей и сбора определенных документов – после этого экспертная комиссия проводит оглашение результата.

Важно: инвалидность и льготы при сахарном диабете в настоящее время дают лишь тем, кто имеет значительные отклонения и серьезный патологический процесс, что нарушает жизнедеятельность человека. Хотя 2 группа этого заболевания опасна для здоровья, не всегда при ней оформляют документы, поэтому зачастую получить льготы бывает проблематично.

Сегодня инвалидность 2 типа дают людям, которые пострадали от этого заболевания – а именно стали беспомощными на работе, ­­­­­­­­домашних обязанностях или при решении вопросов о самообслуживании. Важно — 2 группа не может быть выдана человеку при:

• компенсации здоровья во время прохождения диеты и соблюдения тренировок, назначенных врачом;
• отсутствии осложнений заболевания и развитии новых патологий;
• переходе основного вида терапии на инсулин.

Если эти критерии у пациента отсутствуют или в процессе лечения возникает ухудшение состояния, которое невозможно восстановить, больным назначается инвалидность первого или второго типа, которую дают каждому пациенту независимо от прежнего состояния здоровья.

Какие патологии ведут человека к инвалидности 2 типа?

Инвалидность 2 типа, возникшая при сахарном диабете, дается больным при некоторых осложнениях, а именно:

• возникновение диабетической стопы, что обуславливается снижением в тканях ног кровотока, а также минимальным насыщением кровяного потока кислородом;
• атрофия нервов, при которой любые повреждения эпителия (верхний слой кожи) ведут к возникновению гангрены;
• изменения в составе нервных волокон, что ведет к порезам или параличам;
• нарушение и сбои в работе почек, что ведет к почечной недостаточности;
• ампутация верхних и нижних конечностей;
• частичная или полная потеря зрения, которую невозможно восстановить;
• гипертония;
• сильная прибавка в весе.

Многих людей волнует вопрос – если человек болен сахарным диабетом 2 типа, дают ли ему инвалидность и льготы и какую группу удастся получить пациенту? В этом случае решение комиссии зависит от проблем со здоровьем больного, которые возникли при развитии в организме сахарного диабета. Сегодня медицина различает 3 группы болезни, каждую из которых дают больным в зависимости от изменений здоровья.

Какие бывают группы инвалидности и как их можно получить?

Важно: если пациент имеет сахарный диабет первой группы, одну из степеней ограничения самообслуживания или конкретную степень ограничения ориентации, а также не может совершать за собой должный уход, больному дают 1 тип диабета, в результате которого человеку можно получить инвалидность и льготы на проживание.

Условия получения льготы и инвалидности в этом случае дают в результате развития тех же отклонений и заболеваний организма, но только в менее выраженной форме. Если у пациента имеется подтвержденный диагноз «Сахарный диабет 2 типа», вторую группу инвалидности больному дадут при ретинопатии определенной стадии, нейропатии 2 степени, энцефалопатии с сильными психическими нарушениями, почечной недостаточности.

Важно: вторая группа при 2 типе сахарного диабета дается лишь в случае потребности лечения пациента инсулином или инсулин содержащими препаратами. Отличие первой и второй групп основывается в том, что первая группа не в силах себя самостоятельно обеспечивать, поэтому таким больным требуется находиться под контролем постороннего лица. Вторая группа пациентов, больных сахарным диабетом, может самостоятельно о тебе заботиться и вести обслуживание, поэтому таким больным инвалидность и льготы не полагаются.

Эта группа требует приема определенной группы лекарственных препаратов, которые помогут поддерживать здоровье и общее состояние организма – получать их можно бесплатно после оформления соответствующих документов.

Третья группа назначается при сахарном диабете в случае стабильности заболевания, а также при ограничении самостоятельного обслуживания. К примеру, молодым пациентам нередко дают временную инвалидность и льготы для прохождения обучения и принятия определенных навыков труда, которые не несут психического или нервного напряжения.

Могут ли дать инвалидность и льготы детям при диабете 2 типа?

Получить важные документы, оповещающие о проблемах и нарушениях здоровья, детям до 18 лет намного проще, так как комиссия не учитывает группу сахарного диабета. Однако по достижению 18-ти лет пациенту придется заново проходить комиссию для определения группы заболевания и установления дальнейших действий.

Чтобы получить льготы ребенку, понадобится собрать перечень документов:

• заявление от больного (до 18 лет его пишут родители или официальный опекун);
• паспорт или свидетельство о рождении (если паспорта нет, понадобится документ, способный подтвердить личность родителей);
• направление из медицинского учреждения, где ребенок стоит на учете;
• копия трудовой книжки (если ребенок работает);
• аттестат или характеристика с места учебы;
• все медицинские бумаги, которые есть у больного на руках – это могут быть рентгеновские снимки, результаты анализов, амбулаторная карта.

После сбора всех документов ребенку назначается инвалидность и льготы на проживание. Также пациенту понадобится регулярно посещать больницу и принимать выписанные лекарства, которые помогут не усугубить течение болезни, и поддерживать организм в нормальном состоянии.

Каких врачей нужно проходить при оформлении инвалидности 2 типа?

Если вы собрались оформлять льготы при сахарном диабете, первым делом стоит посетить терапевта и поставить его в известность. Он даст направление к эндокринологу и выдаст направления на посещения других врачей, а именно:

При наличии конкретных болезней могут назначить иных специалистов. После прохождения врачей больной получит соответствующие пометки, подтверждающие его состояние. Важно: получить инвалидность и льготы 2 типа можно только после обследования в стационаре, где врачи проведут ряд анализов и тестов, подтверждающих ваше состояние. После этого комиссия примет решение о том, оформлять ли пациенту интересующие его документы или нет.

Льготы будут

Раньше при первичном освидетельствовании категория «ребенок-инвалид» устанавливалась до 14 лет. Вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что это решение улучшит возможности лечения детей и качество жизни их семей. И сообщила, что с нынешнего года расширен перечень расходных материалов, предоставляемых таким детям с инсулиновыми помпами. Они довольно дороги, и решение не только увеличит доступность качественной и безболезненной терапии, но и улучшит материальное положение их семей.

Детей с таким диагнозом в нашей стране более 42 тысяч. «Мало кто знает, что это тяжелое и неизлечимое заболевание, что жизнь такого ребенка подчинена строгому распорядку: пять инъекций инсулина в день, до 10 и больше замеров уровня сахара в крови — днем и ночью, тщательный подсчет хлебных единиц, — поясняет член Совета при правительстве по вопросам попечительства в соцсфере Петр Родионов. — Но если болезнь под контролем, дети могут заниматься спортом, отдыхать в лагерях, посещать детские сады. Необходимо лишь создать необходимые условия».

«Ранее считалось, что в 14 лет ребенок может сам контролировать уровень сахара в крови, справляться с введением инсулина», — рассказал эксперт ОНФ по вопросам соцполитики и делам инвалидов, глава Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко.

Однако в ОНФ продолжали писать родители. Они доказывали, что и в подростковом возрасте детям нужна помощь. К тому же снятие инвалидности приводит к резкому снижению уровня жизни — ведь до 14 лет ребенок получал бесплатно лекарства, медицинскую и социальную реабилитацию, а потом все это терял.

[1]

«Мы провели опрос родителей. Число детей, получивших отказ в продлении инвалидности после 14 лет, достигает 30-40 процентов, — отметил Родионов. — По данным Минтруда, в прошлом году в инвалидности отказали почти каждому пятому ребенку в возрасте 15-17 лет. Для многих семей это катастрофа». Лечение диабета обходится семье в 20-30 тысяч рублей в месяц. Дети должны лечиться бесплатно, но, судя по опросу родителей, тест-полосок обычно не хватает, да и лекарства иногда приходится докупать.

После 18 лет вопрос об инвалидности решается индивидуально. В любом случае, диабетик продолжает получать инсулин бесплатно. А усиление поддержки в детском и юношеском возрасте помогает получить образование, и в дальнейшем, если они правильно лечатся, соблюдают диету, это дает им возможность жить долгой и полноценной жизнью, получить профессию, устроиться на работу. Но продление срока инвалидности не решает всех проблем. Примерно 40 процентам детей правильный диагноз ставят очень поздно. И одна из ближайших задач — усилить подготовку педиатров, поскольку детских эндокринологов не хватает. И информировать родителей о симптомах диабета, чтобы они вовремя обращались за помощью.

Справка «РГ»

Диабет I типа — тяжелое заболевание эндокринной системы, при котором в организме не хватает инсулина, и необходимо ежедневное введение этого гормона извне. Заболевание часто сопровождается осложнениями в виде поражения сетчатки глаза, почек, развития синдрома диабетической стопы, что также требует дополнительного лечения.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

Я Диабетик

Всё о сахарном диабете

Ограничения трудоспособности при диабете

Сахарный диабет относится у медиков к достаточно серьёзным патологиям организма, опасным своими последствиями. На фоне резкого снижения общего качества жизни больного возникают осложнения заболевания, влекущие за собой сложные комплексные сбои жизненно важных функций организма. Именно осложнения и приводят к тому, что больному дается инвалидность при сахарном диабете.

Первая группа при заболевании

Эндокринное нарушение бывает разных типов, но группа по потере нетрудоспособности больному устанавливается вне зависимости от того, какой тип патологии у него диагностирован. Зависимость группы напрямую связана с процессом нарушения трудоспособности, вызванным патологическими осложнениями заболевания.

Первую группу инвалидности и сопутствующие ей льготы дают диабетикам, у которых на фоне патологии возникли сопутствующие расстройства здоровья, связанные с осложненным патологическим протеканием заболевания, такие как:

1. Потеря зрения обоих глаз, так называемая «диабетическая слепота».
2. Парализация конечностей у больных на фоне диабетического поражения опорно-двигательного аппарата.
3. Тяжелая сердечная недостаточность.
4. Сложные расстройства психики, прогрессирующее слабоумие.
5. Частые повторяющиеся комы, нестабильное состояние.
6. Терминальное поражение почек, сопровождающееся острой недостаточностью.

Как правило, такие пациенты нуждаются в постоянном уходе, присмотре и помощи близких людей. Неважно, сколько такому пациенту лет: если они ограничены в самостоятельном передвижении, не могут сами себя обслуживать, плохо ориентируются в пространстве, им дают первую группу инвалидности.

Вторая степень нетрудоспособности

Тяжела форма сахарной болезни, приводящая к патологическим процессам и нарушениям работы отдельных органов, также является показанием для назначения второй группы и возможности получить полагающиеся таким больным льготы. Инвалидность при сахарном диабете дают после диагностирования у больных следующих патологий:

1. Резкое и прогрессирующее нарушение остроты и возможностей функций зрительного аппарата, приближение к порогу потери зрения.
2. Хроническая почечная недостаточность, которую можно компенсировать диализом.
3. Неврологические нарушения, приводящие к прогрессированию парезов.
4. Воспаление мозговых оболочек, вызванных инсулинозависимой формой диабета.

Такие больные, как правило, также нуждаются в посторонней помощи, но не требуют регулярного присмотра. Их можно оставлять на некоторый период, так как полной потери возможностей к самостоятельной пространственной ориентации, потери навыков самостоятельного обслуживания у них не диагностируют, поэтому эти больные могут получить вторую степень ограничения трудоспособности.

Ограничения трудоспособности

Инвалидность при диабете не предусматривает в обязательном порядке категорическое лишение человека трудоспособности. В том случае, если его состояние своевременно компенсируется, но при этом возникли сложные расстройства здоровья, больному дается третья группа инвалидности.

1. Диабетические поражения организма и дисфункции отдельных систем, не отличающиеся тяжелым протеканием.
2. Лабильное физическое состояние заболевшего человека.

Эти пациенты не ощущают резкого снижения качества жизни, кроме серьёзных ограничений в питании и отдельных аспектах жизнедеятельности. Льготы, предусмотренные пациентам этой группы минимальные, так как они, как правило, способны к самостоятельной пространственной ориентации, самостоятельному обслуживанию, частично трудоспособны.

Детская группа при сахарной болезни

Детям до 18 лет, заболевшим этим непростым эндокринным нарушением в инсулинозависимой форме инвалидность назначают независимо от имеющихся осложнений течения заболевания. Такие маленькие пациенты являются инвалидами с детства.

Сложность патологии у детей заключается в том, что корректируется состояние больного ребёнка только с помощью инсулина. Патологические процессы, вызываемые инсулинозависимой формой диабета у детей, значительно выражены и провоцируют возможность получить ряд хронических патологий.

1. Сенсомоторная нейропатия.
2. Печеночные патологии на фоне воздействия инсулином.
3. Сердечнососудистые патологии.
4. Расстройства зрительных функций.

Кроме этого, у детей могут возникать патологии опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести. Детям после постановки диагноза группа инвалидности присваивается сразу, как и все льготы, которые положены при этом заболевании.

Показания к лишению пациента группы

Учитывая тот аспект, что инвалидность при диабете можно назначать пациентам, имеющим серьёзные осложненные патологии здоровья, многие больные диабетом сталкиваются с тем, что по достижении им возраста 18 лет их инвалидности лишают.

Группу снимают у детей по достижении 18 лет в следующих случаях:

• если в процессе прогрессирования заболевания диабетом ребенок не приобрел дополнительных сопутствующих тяжелых расстройств здоровья;
• если качество жизни не снижается: ребенок способен к самостоятельному самообслуживанию, выполнению определенных трудовых действий.

Лишение инвалидности пациента в возрасте 18 лет приводит к тому, что человек теряет существующие для такой категории пациентов льготы. Маленькие дети, к тому же страдающие такой непростой патологией, не могут самостоятельно поддерживать качество жизни, но взрослеющие дети учатся самостоятельно решать свои проблемы. Однако, тот факт, что ребенок к периоду взросления научился самостоятельно справляться с жизнеугрожающими ситуациями и не нуждается в постоянном уходе, является решающим в этом спорном вопросе: почему инвалидность снимают.

Показания для продления группы

Инвалидность при сахарном диабете не всегда снимается по достижении пациента возраста 18 лет. Некоторые патологические состояния, вызванные диабетическими процессами, дают возможность продлить инвалидность у детей и после 18 лет.

1. Быстропрогрессирующие выраженные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Начинаются эти нарушения у детей, больных диабетом, стремительно прогрессируют и после их можно диагностировать у юношей и девушек в виде плосковальгусной установки стопы.
2. Гипокликемические приступы, сопровождающиеся нарушением психических функций. Такие патологи можно наблюдать у больных инсулинозависимых детей, но в возрастной категории после 16 лет, они, как правило, проходят. В противном случае, именно они становятся причиной, по которой продевается инвалидность.
3. Прогрессирование хронических микрососудистых осложнений, которыми нередко страдают больные дети. Вызваны такие патологические состояния, как правило, сложным протеканием сахарного диабета, в результате чего после 14 лет и происходят патологические сосудистые изменения.

На вопрос, почему иногда заболевание, начавшееся у детей, стремительно прогрессирует и приводит к грозным, иногда терминальным осложнениям, специалисты-медики однозначно ответить не могут. К счастью, в большинстве случаев, среди детей, больных сахарным диабетом, наблюдается компенсирование состояния здоровья по достижению 18 лет.

Льготы «сахарных» больных

Осложнения непростой хронической патологии по-разному проявляются у пациентов и указывают на наличие комплексных патологий, возникших уже на фоне сахарного диабета. Специалисты-медики учитывают этот аспект, и по совокупности имеющихся сбоев в функционировании систем и органов, больному устанавливается первая, вторая или третья группы инвалидности.

«Сахарное» заболевание у детей является неоспоримым показанием к установлению инвалидности и льготы, сопутствующей инвалидности детства.

У взрослых пациентов при тяжелых поражениях организма инвалидность может быть установлена для лиц, страдающих диабетом как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. Наличие или отсутствие инвалидности непосредственно влияет на объем льготы при выплатах и получении лекарств. Льготы на оплату жилищно-коммунальных услуг также предусмотрены действующим законодательством при наличии соответствующей группы, указывающей на степень нетрудоспособности.

Льготы для больных, страдающих «сахарной» болезнью и имеющих установленную группу нетрудоспособности, предусматривают:

• реабилитационные услуги для больных, которым необходимо получить комплекс восстановительных процедур;
• своевременную медицинскую помощь. При этом можно говорить о полном комплексе медицинских услуг для всех категорий больных;
• своевременное информационное сопровождение пациентов;
• обеспечение мер социальной поддержки больных, в том числе решение вопроса о трудоустройстве людей, не утративших трудоспособность.

Для пациентов с инсулинозависимой формой диабета разработан и применяется специальный стандарт оказания медицинской помощи, включающий список обязательных диагностических и лечебных мероприятий, перечень лекарственных препаратов для терапии диабета и сопутствующих заболеваний.

Группа инвалидности при сахарном диабете

Вопрос о присвоении группы инвалидности для больных сахарным диабетом очень неоднозначен. С одной стороны, диабет не входит в установленный законодательством перечень болезней, по которым дают инвалидность.

С другой стороны, по закону основанием для получения такого статуса считается серьезное ухудшение здоровья, повлекшее за собой снижение качества жизни и функциональные нарушения.

Таким образом, группу оформляют людям, у которых сахарный диабет привел к развитию сопутствующих патологий, мешающих полноценному существованию.

О заболевании

Сахарный диабет — это заболевание, вызванное изменениями выработки гормона инсулина в организме. Современная медицина не имеет средств, чтобы полностью излечить данную патологию, но при этом разработана масса методик для снижения угрозы жизни и разрушительного влияния на основные функции.

Различают два вида диабета:

В 1 типе у больного по какой-либо причине вырабатывается инсулина гораздо меньше, чем требуется для обеспечения полноценной работы всех функций. В данном варианте диабетику рекомендуют уколы препарата, возмещающего нехватку гормона.

При 2 типе клетки не реагируют на выброс гормона, что также ведет к сбоям в работе организма. При таком недуге показана медикаментозная терапия и особая диета.

Можно ли оформить инвалидность при диабете

Дают ли группу инвалидности при сахарном диабете — основной вопрос для людей, у которых развивается болезнь. Сам по себе диабет не ведет к получению инвалидности. Это хроническое заболевание при грамотно подобранном лечении не снижает качества жизни.

Основную опасность представляют сопутствующие патологические процессы, которые начинают развиваться на его фоне:

• Сахарный диабет приводит к появлению проблем с почками, гипертонии, патологиям сердечно-сосудистой системы;
• У людей с таким заболеванием зачастую снижается зрение, и даже незначительная рана может привести к ампутации конечности.

Больным, страдающим диабетом, группа оформляется только в случае, когда сопутствующие патологии развились в сложные заболевания и привели к сильному снижению качества жизни.

Это правило распространяется на больных, имеющих и первый, и второй тип заболевания. В процессе вынесения решения комиссией будет учитываться не столько сам диагноз, как вызванные болезнью осложнения.

[2]

Видео по теме:

Как оформлять группу

Порядок получения группы регулируется Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95. Исходя из данных правил признание инвалидом человека с тяжелыми заболеваниями происходит после получения заключения медико-социальной экспертизы.

Чтобы официально подтвердить необходимость получения группы, диабетику нужно прежде всего посетить участкового терапевта. Если доктор будет полагать, что больной нуждается в дополнительном уходе, его состояние ухудшается, или ему необходимо регулярно получать какую-либо льготу, он выдаст бланк по форме 088/у-06. Такой документ является законной причиной для прохождения МСЭ.

До того, как будет даваться направление, доктор может назначить дополнительные исследования и консультации у узкопрофильных специалистов, на которые будут полагаться эксперты при принятии решения.

К дополнительным исследованиям и консультациям относятся:

• Пробы на глюкозу с нагрузкой;
• Ультразвуковые исследования сердца, почек, сосудов;
• Консультации офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Если по каким-либо причинам врач не желает давать направление, диабетик вправе самостоятельно пройти все необходимые процедуры и обратиться в экспертную комиссию с готовыми заключениями.

Также возможно получение направления на экспертизу по решению суда.

Прохождение МСЭ

Получив нужное направление можно обращаться в экспертное бюро своего района. Для этого понадобится написать заявление на проведение освидетельствования. Когда завершится рассмотрение документов, подаваемых экспертам, будет назначена дата проведения комиссии.

Кроме заявления понадобится предоставить:

• Копию документа, удостоверяющего личность;
• Диплом об имеющемся образовании.

Для трудоустроенных граждан потребуется:

• Копия трудовой книжки;
• Описание особенностей и условий труда.

Нужно учесть, что сахарный диабет не состоит в списке заболеваний для получения инвалидности. Проходя освидетельствование необходимо будет предоставить экспертам доказательства того, что недуг протекает в сложной форме с множественными патологиями, препятствующими нормальной жизни.

Для освидетельствования понадобятся:

1. Все больничные выписки, подтверждающие нахождение пациента в стационаре;
2. Заключения врачей о наличии сопутствующих патологий;
3. Результаты анализов и доказательства, что болезнь не отвечает на назначенную терапию, а в состоянии больного отсутствует положительная динамика.

При рассмотрении понадобятся результаты нескольких видов исследований:

• Анализ на содержание в моче и в крови гемоглобина, ацетона и сахаров;
• Заключение офтальмолога;
• Почечная и печеночная пробы;
• Электрокардиограмма;
• Заключение о наличии или отсутствии нарушений нервной системы.

Во время освидетельствования члены комиссии проведут осмотр и опрос больного. Будут внимательно изучены предварительные медицинские заключения и при необходимости назначены дополнительные обследования.

Если у больного сахарный диабет компенсированного типа без развития других патологий, ему могут отказать в оформлении группы.

Какую группу могут присвоить больному сахарным диабетом

Присвоение группы напрямую зависит от степени воздействия патологий на качество жизни человека. Страдающие сахарным диабетом могут получить 1, 2 и 3 группу. Решение принимается непосредственно экспертами.

Основаниями для назначения определенной группы служит тяжесть патологий, развившихся вследствие основного заболевания, а также их влияние на жизненно важные функции организма.

Первая группа назначается, когда болезнь значительно поразила организм и вызвала следующие нарушения:

• Слепоту на оба глаза, вызванную разрушающим воздействием сахаров на сосудистую систему, обеспечивающую питание зрительного нерва;
• Глобальные нарушения работы почек, когда пациенту для жизни необходим диализ;
• Сердечную недостаточность третьей степени;
• Нейропатию, потерю чувствительности в результате нарушения работы ЦНС, паралич;
• Психические заболевания, вызванные повреждением отдельных участков мозга;
• Незаживающие язвы, приводящие к гангрене и ампутации;
• Регулярные гипогликемические комы, не поддающиеся терапии.

Первая группа дается, когда организм диабетика пострадал настолько, что он не в состоянии осуществлять нормальную привычную жизнедеятельность без помощи других лиц.

Вторая группа назначается при тех же патологиях, протекающих в более легкой форме. Больной частично способен к самообслуживанию при небольшой помощи или с использованием вспомогательных средств. Разрушения в организме не достигли критического уровня, лечением удается сдерживать дальнейшее развитие болезни. При этом диабетику постоянно требуются особые препараты и устройства для поддержания стабильного состояния.

Когда развитие болезни еще не привело к появлению серьезных патологий, но уже наблюдаются умеренные нарушения, спровоцированные сахарным диабетом, больному оформляется третья группа. При этом больной способен к самообслуживанию и труду, но ему требуются особые условия и регулярная терапия.

К отдельной категории относятся дети, страдающие сахарным диабетом. Им группа присваивается вне зависимости от степени разрушений в организме. Группа назначается сроком до совершеннолетия и может быть снята по достижении ребенком 18 лет при наличии улучшений.

Срок получения инвалидности

После подачи документов проведение экспертизы должно назначаться в течение месяца. Решение о присвоении группы или отказ в назначении инвалидности комиссия обязана принять в день освидетельствования. Все документы по решению выдаются в срок до трех дней.

После получения положительного решения инвалиду потребуется регулярное прохождение переосвидетельствования:

• 1 раз в 2 года для первой и второй группы;
• 1 раз в год для третьей.

Исключение составляют люди, у которых зафиксированы критические нарушения здоровья без надежды на стабилизацию или улучшение состояния. Такой категории граждан группа присваивается пожизненно.

Положенные инвалидам выплаты и льготы

После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.

Источники

1. 
   Римское частное право. Учебник. — М.: Зерцало, 2015. — 560 c.
2. 
   Котов, Д. П. Вопросы судебной этики / Д.П. Котов. — М.: Знание, 2014. — 127 c.
3. 
   Попова, Анна Теория государства и права / Анна Попова. — М.: Питер, 2008. — 248 c.
4. Малько, А. В. Теория государства и права. В вопросах и ответах / А.В. Малько. — М.: ЮРИСТЪ, 1999. — 272 c.