Инвалидность при диабете 2 типа

С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.

Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.

Немного о 2 типе сахарного диабета

Эта форма болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки и ткани организма человека перестают реагировать на действие гормона поджелудочной железы инсулина. Он синтезируется и выбрасывается в кровеносное русло в достаточном количестве, но его попросту «не видят».

Первое время железа пытается компенсировать состояние, вырабатывая еще большее количество гормонально-активного вещества. Позже функциональное состояние истощается, гормона производится намного меньше.

Диабет 2 типа считается распространенным заболеванием, на его долю приходится более 80% всех случаев «сладкой болезни». Развивается, как правило, после 40-45 лет, чаще на фоне патологической массы тела человека или неправильного питания.

Когда больному дают группу инвалидности?

Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:

• трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
• возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
• ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
• способность общаться с другими людьми;
• общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.

Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.

Характеристика групп

Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.

Первая группа

Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:

• патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
• поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
• невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
• ХПН 4-5 стадии;
• недостаточность сердца тяжелой степени;
• критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.

Вторая группа

Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:

• поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
• энцефалопатия диабетического характера;
• недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
• поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
• ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.

Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.

Третья группа

Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.

Как проходит процедура установления нетрудоспособности?

В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.

[2]

Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.

Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:

• копия и оригинал паспорта;
• направление и заявление в органы МСЭК;
• копия и оригинал трудовой книжки;
• заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
• заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
• амбулаторная карта больного.

Если больной получил инвалидность, специалисты медико-социальной экспертной комиссии разрабатывают специальную программу реабилитации для этого человека. Она действует на период с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.

Льготы диабетикам-инвалидам

Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:

• реабилитационные мероприятия;
• бесплатное медицинское обслуживание;
• создание оптимальных условий для проживания;
• субсидии;
• бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
• санаторно-курортное лечение.

Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.

Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.

Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.

В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:

• пероральные сахароснижающие препараты;
• инсулин;
• фосфолипиды;
• препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
• витаминные комплексы;
• лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
• тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
• кардиотоники (сердечные препараты);
• мочегонные средства.

Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.

Как получить инвалидность при сахарном диабете – вопрос, в отношении которого всегда можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом или специалистом из комиссии МСЭК.

У меня есть мнение, от которого я не откажусь: процедура получения инвалидности считается длительным процессом, но все же стоит попробовать добиться установления нетрудоспособности. Каждый диабетик должен знать не только о своих обязанностях (достигнуть состояния компенсации), но и о правах, льготах.

[1]

Как получить группу инвалидности при сахарном диабете

Сахарный диабет — неизлечимое заболевание, которое может резко снизить качество жизни. Отдельные виды патологии могут вызвать ряд серьезных осложнений, что будет мешать нормально работать и обслуживать себя. Поэтому люди с этой болезнью часто интересуются, дают ли инвалидность при сахарном диабете.

Факторы получения инвалидности

Наличие диагноза не считается стопроцентным критерием присвоения инвалидности. Получается, что если в крови повышено содержание сахара, которое не провоцирует развитие осложнений или хронических заболеваний, то установление статуса инвалида не предусмотрено. Поэтому диабетикам в любом случае нужно будет предоставить комиссии медико-социальной экспертизы подтверждающие справки.

На медицинской экспертизе учитываются такие показатели:

• тип заболевания;
• наличие тяжелых осложнений;
• потеря способности самостоятельного передвижения;
• уровень компенсации повышенного содержания глюкозы;
• развитие других хронических болезней;
• возможность и ограничение самообслуживания.

Кроме того, учитывается психологическое состояние человека, может ли он ориентироваться во времени и пространстве, общаться в социуме.

Тип диабета

Данное заболевание нарушает обменные процессы в организме, что приводит к гипергликемии, то есть к повышенному содержанию глюкозы в крови. Бывают следующие формы патологии:

• 1 тип — инсулинозависимая форма. Это врожденная патология, которая проявляется еще в детском возрасте из-за наследственности.
• 2 тип характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью. Считается приобретенным заболеванием и вызывает повышение веса.
• Гестационный тип диабета можно возникнуть во время беременности, а после родов проходит сам по себе.

Во время прогрессирования болезни развиваются различные осложнения, которые тяжело устранить даже при регулярном лечении.

Степень тяжести

Выделяют три степени тяжести сахарного диабета:

1. Легкая — уровень глюкозы в крови не превышает 7,4 ммоль/л. Такую проблему можно компенсировать коррекцией питания. У людей с легкой формой диабета не нарушается работа органов и систем, поэтому в этом случае инвалидность не дается.
2. Средняя — глюкоза повышается до 13,8 ммольл. Пациент нуждается в ежедневной терапии, возникают осложнения —ухудшение зрения, нарушения работы почек, появление эндокринных заболеваний, гангрен. При такой форме человек не может трудиться в полном объеме, а значит возможно получение инвалидности.
3. Тяжелая — сахар в кровеносной системе превышает показатель в 14,1 ммольл. При этом развивается много серьезных осложнений, диабетическая кома, распространяется гангрена. На этой стадии люди не могут себя обслуживать и работать, поэтому им положена инвалидность.

Средняя и тяжелая степени тяжести также считаются инсулинозависимыми.

Сопутствующие болезни

У диабетиков часто развиваются другие заболевания, которые могут быть как осложнением, так и самостоятельной патологией. Обычно у больных диагностируются следующие болезни:

• гепатит;
• эпилепсия;
• ретинопатия;
• нефропатия;
• нейропатия;
• инсульт;
• инфаркт;
• гипертония;
• ишемия.

При сахарном диабете снижаются защитные функции организма, поэтому он становится более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Ограничения

Перед получением инвалидности больному потребуется доказать, что нарушение здоровья снижает качество жизни. Часто ограничения связаны с невозможностью взрослыми людьми работать. При рассмотрении медико-социальной экспертизой учитываются такие факторы:

• неспособность передвигаться самостоятельно;
• дезориентация;
• потеря зрения, слуха;
• невозможность самообслуживания.

Без оценки каждого из этих критериев комиссия не может дать человеку инвалидность.

В зависимости от степени тяжести диабета, а также от других указанных выше факторов МСЭ решает, какую группу инвалидности присвоить больному.

К первой группе относятся люди с тяжелой формой сахарного диабета при наличии таких осложнений:

• слепота;
• паралич;
• гангрена;
• почечная, сердечная недостаточность.

Также у таких больных полное ограничение к передвижению, они теряют способность к общению и самообслуживанию, а потому нуждаются в уходе или опеке.

У второй группы схожие критерии с первой, но изменения в органах и системах не достигают критического уровня. Больным требуется частичная помощь, а постоянный уход не нужен. На фоне умеренных нарушений организма люди со второй группой могут работать при условии исключения стрессов и переутомлений.

Инвалидность третьей группы дают при заболевании средней степени тяжести, нестабильном течении диабета, незначительных нарушениях. Человеку может потребоваться минимальная помощь от близких.

Эту группу присваивают, если повышенное содержание сахара мешает выполнению привычной деятельности. В таком случае диабетику требуется переквалификация, создание особых условий труда, уменьшение нервно-психического напряжения.

Оформление

Многих людей, страдающих этим заболеванием интересует, как получить инвалидность при диабете. Оформить такой статус может сам пациент или его законный представитель.

Для этого нужно обратиться к участковому врачу в больнице по месту жительства. Он должен выдать направление на обследование и на МСЭ с указанием наличия осложнений, возникших на фоне сахарного диабета. Только после изучения истории болезни, анализов и осмотра больного эксперты могут выдать постановление.

Чтобы врач мог направить больного на МСЭ, должны присутствовать следующие факторы:

• заболевание диабетом декомпенсированной формы с неэффективной реабилитацией;
• тяжелая стадия болезни;
• эпизоды диабетической комы;
• нарушение работы организма.

Основанием для проведения экспертизы при диабете легкой степени тяжести считается необходимость перевода больного на облегченные условия труда.

Обследования

Для проведения МСЭ потребуется предоставить такие результаты медицинской диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на сахар;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Зимницкому;
• анализ крови, определяющий уровень гемоглобина;
• УЗИ почек;
• офтальмоскопия;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ.

Еще человеку необходимо будет получить результаты осмотра хирурга, окулиста, невролога и нефролога.

После прохождения всех медицинских обследований для экспертизы нужно собрать такой пакет документов:

• заявление от больного;
• паспорт;
• заверенное заведующим больницей направление на МСЭ;
• справка от лечащего врача;
• ксерокопия трудовой книжки или трудового договора;
• документ об образовании;
• выписка, подтверждающая условия труда или справка с места учебы для детей и студентов;
• амбулаторная карта и другая имеющаяся медицинская документация.

Если проводится повторное обследование для подтверждения статуса инвалида, нужно предоставить прошлую справку об инвалидности вместе с индивидуальным реабилитационным планом.

Повторное подтверждение

Комиссия МСЭ выдает заключение о признании человека инвалидом, в котором всегда указывается срок прохождения повторного освидетельствования.

Присвоение 2 или 3 группы означает, что следующее подтверждение нужно будет пройти спустя год. При первичном присвоении 1 группы следующий раз на комиссию нужно будет попасть через 2 года.

Если заболевание прогрессирует и развиваются тяжелые осложнения, то возможно бессрочное оформление инвалидности. Также в основном бессрочно присваивают статус инвалида пенсионерам. А при ухудшении состояния врач должен направить больного на повторную комиссию для повышения группы.

Законодательством России предусмотрены такие льготы для инвалидов с сахарным диабетом:

• получение пенсии;
• возможность бесплатного проезда на общественном транспорте;
• получение лекарств, корректирующих уровень сахара;
• бесплатное санаторное лечение;
• льготное поступление в учебные заведения;
• субсидии на коммунальные услуги;
• помощь соцработников;
• налоговые льготы;
• смена условий труда;
• бесплатное получение тест-полосок, глюкометров, шприцев.

Бесплатная реабилитация инвалидов направлена на оздоровление больного и улучшение его состояния, что поможет продлить жизнь.

Диабет у детей

Дети, больные сахарным диабетом 1 типа могут получить статус ребенка-инвалида, что предусматривает выплату пенсии до достижения 14 лет. Если по достижении этого возраста ребенок может самостоятельно рассчитать дозу инсулина и сделать себе укол, то инвалидность снимают. В противном случае ее продлевают до 18 лет, а после этого проводится переосвидетельствование с последующим снятием или присвоением группы.

По закону в РФ дети с инвалидностью имеют право на получение социальных и медицинских льгот. К тому же социальная пенсия полагается не только ребенку, но и родителю, который за ним ухаживает, а время ухода учитывается в общий трудовой стаж.

Для получения льгот ребенок должен состоять на учете у детского эндокринолога и проходить плановые обследования.

Сахарный диабет не гарантирует присвоение инвалидности. Поводом для проведения экспертизы является тяжелое течение заболевания, развитие серьезных осложнений, потеря возможности самостоятельного обслуживания. А в результате присвоения статуса инвалида государство предоставляет больному социальные и медицинские льготы, что очень важно в условиях потери трудоспособности.

Лечение диабета

Вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете и каковы основания для ее установления, интересует многих больных, страдающих этим заболеванием.

Сахарный диабет — болезнь, при которой происходит нарушение обменных процессов в организме: углеводного, жирового и белкового. Причина этого кроется в абсолютном или относительном недостатке инсулина, вырабатываемом поджелудочной железой. Это тяжелое заболевание занимает одно из первых мест по частоте инвалидизации и смертности больных. Несмотря на то что диабет нельзя вылечить, одного наличия этого заболевания недостаточно для установления инвалидности. Основанием для ее получения выступают функциональные нарушения органов и систем человека, которые приводят к ограничению каких-либо категорий жизнедеятельности больного человека. Другими словами, для того чтобы получить инвалидность, диабет и его осложнения у взрослых должны ограничивать способность человека полноценно трудиться и обслуживать себя в быту.

Численность детей, страдающих этим заболеванием, постоянно растет. Положена ли инвалидность таким детям? Да, у детей инвалидность устанавливается без указания на группу до достижения ими совершеннолетнего возраста, после она может быть пересмотрена или снята совсем.

Учитывая то, что людям, страдающим этим заболеванием, регулярно необходимы дорогостоящие препараты и приборы для контроля за уровнем сахара в крови, им предоставляется ряд льгот от государства.

Получение инвалидности при диабете предусматривает процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.

Установление инвалидности при сахарном диабете 1 типа имеет такие же критерии оценки ограничений в трудоспособности и самообслуживании больного, как и получаемая инвалидность при сахарном диабете 2 типа. То есть неважно то, какой тип заболевания у человека, имеет значение только тяжесть осложнений, вызванных болезнью. Существуют 3 группы инвалидности, устанавливающиеся в зависимости от степени тяжести ограничений, которые вносит диабет в жизнь человека.

Основания для установления инвалидности

Сахарный диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием. Так как причина его возникновения заключается в том, что иммунная система человека уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Такой больной нуждается в регулярных инъекциях инсулина. Поэтому данный тип болезни имеет название инсулинозависимый. Большинство больных этим видом диабета — это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет. Причины, по которым эта болезнь поражает тех или иных людей, неизвестны.

У людей пожилых, страдающих ожирением или другими эндокринными заболеваниями, развивается сахарный диабет 2 типа. Он не является аутоиммунным заболеванием, а возникает вследствие неправильного образа жизни и нездорового питания.

Дефицита инсулина в организме при этом типе заболевания, как правило, нет.

Людей, страдающих диабетом, волнует вопрос, какая группа инвалидности устанавливается в зависимости от типа заболевания. При диабете 1 типа инвалидность устанавливается экспертами в зависимости от тяжести осложнений, степени потери трудоспособности и ограничений в самообслуживании больного. Инвалидность при диабете 2 типа устанавливается по тем же критериям. В зависимости от тяжести ограничений различают 1, 2 и 3 группу инвалидности. К таким осложнениям относятся:

• ретинопатия 2, 3 степени (поражение сетчатки глаза), которая привела к потере зрения;
• нейропатия (расстройства нервной системы);
• развитие диабетической стопы или гангрены;
• нефропатия (диабетические поражения почек);
• частые коматозные состояния;
• необходимость постоянной или частичной помощи от окружающих в быту;
• ограничения в осуществлении трудовой деятельности, исключающие возможность полноценно трудиться.

Порядок оформления инвалидности

Как получить инвалидность при сахарном диабете? В России для получающих инвалидность законодательно закреплен определенный порядок этой процедуры. Определить, давать ли больному инвалидность и какую группу ему установить, можно с помощью медико-социальной экспертизы. Наиболее простой вариант попасть на МСЭ — это обратиться за направлением к своему участковому врачу. Перед тем как пациенту будет выдано направление, он должен пройти необходимое дополнительное обследование, возможно даже в условиях стационара. После этого больному дается направление на экспертизу специально установленной формы (088/у-06), с которым он должен обратиться в бюро МСЭ.

В случае отказа лечащего врача в выдаче направления пациент имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, взяв по месту наблюдения справку о наличии заболевания. В этом случае МСЭ укажет, результаты каких дополнительных обследований нужно им предоставить по первому требованию для установления группы инвалидности при сахарном диабете.

В отдельных случаях для желающих получить инвалидность направление на экспертизу может быть выдано по постановлению суда.

Далее, получив направление, пациент обращается в бюро МСЭ. При невозможности самостоятельного обращения в силу каких-либо обстоятельств, возможно заочное его обращение. При себе нужно иметь следующие документы:

• заявление гражданина, который желает оформить инвалидность;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность;
• направление на МСЭ из поликлиники или справку (если лечащий врач отказал в выдаче направления);
• медицинские документы пациента;
• копию трудовой книжки, сведения об условиях труда;
• документы об образовании.

Далее на основании данных документов и общения с пациентом независимыми экспертами МСЭ определяется, какая именно группа инвалидности будет дана пациенту.

Группы инвалидности при диабете

От органических и функциональных нарушений в организме, приводящих к ограничению трудоспособности, зависит, какую группу инвалидности оформят больному. Законодательством предусмотрено установление трех разновидностей групп инвалидности: это 1, 2 и 3. Дать или нет ее больному, а также установить группу — это задача экспертов на МСЭ. Они же определяют уровень утраты человеком способности трудиться и обслуживать себя в быту. Больным тяжелой формой диабета 1 группа инвалидности дается при наличии таких осложнений:

• ретинопатия (приводящая к полной потере зрения);
• нейропатия (параличи);
• энцефалопатия (нарушения психики, памяти и внимания);
• кардиомиопатия (сердечная недостаточность 3 степени);
• многократные гипогликемические комы;
• нефропатия (последние стадии почечной недостаточности);
• наличие ограничений к перемещению, самостоятельному обслуживанию себя в быту.

Пациенты с сахарным диабетом, которым установлена 1 группа, нуждаются в постоянной помощи посторонних людей и признаются полностью нетрудоспособными.

Инвалидность 2 группы назначается при таких условиях:

• ретинопатия, которая выражена меньше, чем при 1 группе;
• хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (потребность в регулярном гемодиализе или трансплантации донорской почки);
• нейропатия 2 степени (парезы — ухудшения двигательных функций конечностей);
• ограничения трудовой деятельности, частичное ограничение передвижения и обслуживания себя в быту.

3 группа дается пациентам с диабетом легкой и средней тяжести, при которых наблюдаются умеренные нарушения работы органов. В этом случае возникают трудности в самообслуживании (больному необходимы специальные технические средства) и в трудовой деятельности (человек может исполнять работу, требующую более низкую квалификацию).

Людям, страдающим легкой формой диабета, противопоказан любой тяжелый физический труд.

Инсулинозависимым диабетикам не подходят виды работы, требующие от человека повышенного внимания и быстрой реакции. Им разрешается интеллектуальный труд без нервно-психических нагрузок или легкий физический труд. Для пациентов с тяжелой формой этого заболевания получение 1 группы инвалидности свидетельствует о полной утрате трудоспособности больного.

Социальные льготы диабетикам

Согласно данным Всемирной организации здоровья, последние десятилетия в мире постоянно растет количество людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной этому является малоподвижный образ жизни и ухудшившееся качество питания. Больные сахарным диабетом 1 типа вынуждены регулярно делать себе инъекции инсулина. Учитывая тот факт, что многие из них ограничены в трудоспособности и имеют инвалидность по диабету той или иной группы, государство поддерживает инвалидов рядом льгот. Давайтерассмотрим, какие льготы полагаются таким людям в России.

По закону всем диабетикам полагается бесплатное получение от государства сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцев для инъекций и диабетических тест-полосок для контроля за уровнем сахара в крови. Больные сахарным диабетом, имеющие инвалидность, получают пенсию и социальный пакет — возможность получения 1 раз в 3 года санаторного лечения за счет государства. При желании можно отказаться от получения социального пакета и заменить его денежными выплатами. Но зачастую они не могут покрыть расходы на все необходимые больному препараты и лечебные процедуры. Поэтому отказываться от соцпакета нецелесообразно.

Инвалиды всех трех групп имеют право на бесплатный проезд в городском транспорте. А также получают льготу на оплату коммунальных платежей в размере 50%.

Сегодня участились случаи заболевания диабетом 1 типа у детей.

Все дети и беременные женщины, независимо от наличия у них статуса инвалида, имеют право на бесплатные глюкометры и лекарственные препараты, понижающие уровень сахара в крови.

Для оформления льгот ребенку необязательно установление инвалидности. Достаточно справки из поликлиники о наличии у него заболевания.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 и 2 типа — пандемия XXI века, которая приводит к инвалидности І, ІІ, ІІІ групп в зависимости от осложнений болезни.

Диабет тип 1 имеет наследственный характер. Им болеют чаще всего дети, молодые или в зрелом возрасте люди. Пожилые люди, склонные к полноте, обычно болеют диабетом тип 2. Сахарный диабет может возникнуть после нервных срывов, физических переутомлений, психических травм.

Сахарный диабет (СД) — заболевание хроническое, характеризующееся расстройствами обмена веществ всех видов, прежде углеводов. Возникает в результате многих экзогенных и генетических факторов.

На эпидемиологии диабета влияют многие факторы: возраст, пол, окружающая среда, географическое положение, особенности популяции (генетические, демографические).

3 млн людей не знают о наличии у них сахарного диабета, 15-19% больных впервые узнают о СД при гангрене нижней конечности, 75% умирают от микро- и макрососудистых осложнений.

Выделяют 6 стадий: I — генетическая предрасположенность, II — повреждающее действие различных внешних факторов, III — аутоиммунный активный процесс, IV — прогрессирующее снижение секреции инсулина, V — явный сахарный диабет, VI — полное разрушение бета-клеток. Дефицит инсулина возникает вследствие недостаточного его использования инсулинзависимыми тканями (мышечной, печёночной, жировой).

Клиническая классификация:

І. Клинические формы:

1. Первичный: генетический (с ожирением или без него).
2. Симптоматический (вторичный): стероидный, панкреатический, тиреогенный, гипофизарный.
3. Диабет у беременных женщин.
4. Нарушение углеводного обмена.
5. Факторы риска (пре диабет).

IІ. Типы диабета:

• 1тип — инсулинзависимый;
• 2 тип — инзулиннезависимый.

III. Степень тяжести:

• Лёгкий.
• Средней.
• Тяжёлый.

IV. Состояние компенсации:

• компенсации
• субкомпенсации
• декомпенсации

V. Ангиопатии (I — II — III стадии) и нейропатии:

1. Микро-ангиопатия.
2. Макро-ангиопатия.
3. Универсальная микро-, макро-ангиопатия.
4. Нейропатия.

VI. Острые осложнения диабета — комы:

• Кетоацидотическая.
• Гопогликемична.
• Гиперосмолярная.
• Гиперлактацидемична.

Основные клинические проявления СД: полиурия, полидипсия, потеря массы тела, полифагия,глюкозурия, гиперкетонемия, гипергликемия. Поражения органов и систем: сердечно-сосудистой (ИБС, артериальная гипертензия); дыхательной (туберкулёз); моче выделительной (диабетическая нефропатия); кожа (дерматопатия); пищеварения (стеатогепатит, диабетический гастропарез и др.); костно — суставная (остеоартропатия). Диагноз СД устанавливают, когда уровень глюкозы крови 6,1 ммоль / л и более, это если предыдущее голодание продолжалось 8–12 ч., или исследования в течение суток — более 11 ммоль / л. Для подтверждения результатов анализы необходимо повторить в остальные дни два-три раза.

Клинические признаки	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа

Возраст больных начало болезни Дети, подростки, молодой возраст (до 30 лет) Старший возраст (после 30 лет) Частота диабета у родственников Менее 10% Более 20% Влияние сезонных факторов на выявление болезни Осенне-зимний период Отсутствует Начало болезни Острый, возможно кома Медленный, постепенно Масса тела Нормальная, похудения Повышенная Пол Чаще у мужчин Чаще у женщин Клиника заболевания Выраженная четко Неопределенная Течение заболевания Лабильный, часто тяжелый Стабильный Склонность к кетозе Значительная Не свойственно Моча Глюкоза и ацетон Глюкоза Состояние поджелудочной железы Уменьшение количества В-клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулина Количество островков и содержание в них Р-клеток в пределах возрастной нормы Лечение Инсулинотерапия Диета, пероральные сахароснижающие препараты

Группы инвалидности при сахарном диабете.

Для установления инвалидности СД тип 1 и 2 учитывают осложнения, которые возникают в результате заболевания, их характер и тяжесть протекания, влияние на трудовую деятельность, жизнедеятельность больного.

Детям диабетикам инсулин зависимым, не достигшим 18 лет предоставляется статус инвалидов детства без определения их к какой-либо группам инвалидности.

Признаки групп инвалидности:

• Способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общения; контроль своего поведения, обучения; выполнения трудовой деятельности.
• Характерные осложнения.
• Потребность в постороннем уходе.

К I группе (наиболее тяжёлая форма) инвалидности относят больных:

• Диабетической энцефалопатией;
• Диабетической кардиомиопатией СН ІІІст.
• Диабетической нефропатией — хроническая почечная недостаточность (ХПН)тяжелая стадия.
• Частые рецидивы гипогликемической комы.
• Диабетической ретинопатией (нарушение зрения, что может привести к слепоте);
• Диабетической нейропатии (параличи, атаксии).

Больные с I группой инвалидности нуждаются в постоянной медицинской помощи и ухода посторонних лиц.

II группа инвалидности (тяжёлая стадия СД) характеризуется повреждением нескольких систем организма, хотя не столь выраженными как при I группе:

• Диабетическая нейропатия с парезом и повреждением пищеварительной системы.
• Диабетическая энцефалопатия.
• Наличие ретинопатии.
• ХПН (терминальная стадия после диализа или удачного транспортировки почки).

Больные со II группой инвалидности нуждаются в посторонней помощи, но способны к самообслуживанию, передвижению благодаря вспомогательных средств.

III группа инвалидности (СД средней тяжести) предоставляется, когда имеющиеся функциональные стадии ангиопатий или без их клинических проявлений, если рациональное трудоустройство приводит к снижению квалификации или объёма деятельности.

Больные III группы инвалидности способны к самообслуживанию с помощью вспомогательных средств; сами передвигаться с длительными затратами времени; выполнять трудовую деятельность по другим специальностям при отсутствии снижения квалификации; невозможность исполнять работы по своей прежней профессии.

Итак, обнаружив СД необходимо комплексное обследование на наличие АГ, ИБС, нарушения липидного обмена, чтобы вовремя предупредить пагубные осложнения, которые приведут к инвалидности.

На медико-социальную экспертизу направляют больных сахарным диабетом (СД) с такими признаками:

1. СД тип 1 или 2 лёгкой или средней тяжести, для обеспечения больному работой с низким уровнем необходимой квалификации.
2. Плохо компенсирующий средней тяжести сахарной диабет.
3. При нестабильном течении заболевания, которое проявляется кетоацидозом или приступом гипогликемии.
4. СД тяжёлой формы со значительным нарушением здоровья.

Оформление инвалидности.

Комплект документов необходимых для оформления инвалидности:

• Паспорт гражданина; если несовершеннолетний — свидетельство о рождении, паспорт родителей или официального опекуна.
• Направление от врача.
• Заявление пациента на оформление инвалидности.
• Выписка больничная, амбулаторная карта с историей протекания заболевания и результатам всех лабораторных и инструментальных обследований: анализ крови глюкозы натощак, после еды, общий анализ мочи (наличие ацетона, сахара), почечные и печёночные пробы, липограмма, электрокардиограмму, Эхо-КГ; осмотров специалистов (кардиолога, офтальмолога, нефролога, хирурга, невролога).
• Свидетельства о полученном образовании.
• Трудовая книжка (заверенная копия).
• Описание характера выполняемой работы или учебного процесса.
• Справка об инвалидности (если повторно подтверждаете группу).

Ограничения трудовой деятельности.

При тяжести средней СД 2 типа запрещена умственная деятельность, связанная со стрессом, физическую работу средней тяжести. При средней тяжести СД тип 1 запрещена работа, требующая умственной концентрации и опасные виды деятельности; разрешено несложный умственный и физический труд.

К тяжелой форме относятся инвалиды 1 группы, которые полностью нетрудоспособны.

Рост численности населения больных СД приводит к тяжёлой инвалидизации, особенно среди трудоспособного контингента.

Реабилитационные мероприятия для диабетиков включают: лечебные процедуры, здоровое питание, курортно-санаторное лечение, профессиональная переквалификация, помощь в трудоустройстве. Правильно проведённые комплексные реабилитационные мероприятия способствуют снижению прогрессированию заболевания и инвалидизации населения.

Своевременное обращение и ранее диагностирования СД тип 1 или 2 , поможет вам избежать многих осложнений организма, которые приводят к инвалидизации, соблюдая системы профилактических и лечебных мероприятий.

Необходимо проводить профилактику диабета, если известно что диабетом болели кровные родственники. Людям склонным, к диабету, следует ограничить употребление продуктов с большим количеством сахара.

Соблюдение принципов рационального питания, контроля за массой тела, адекватной физической активностью и отказом от вредных привычек позволяет избежать многих заболеваний. Должны проводиться профилактические мероприятия среди населения на тему сахарного диабета

Граждане ежегодно должны проходить обследование всего организма, чтобы предупредить возникновение любого заболевания.

Каждый должен помнить, что драгоценного чем наше здоровье в этой жизни ничего нет, поэтому мы всегда должны ценить каждую минуту своей жизни, избегать психоэмоциональных нагрузок, более позитивно смотреть на жизнь.

Источники

1. 
   Курскова Г. Ю. Политический режим Российской Федерации. Теоретико-правовой аспект; Юнити-Дана, Закон и право — Москва, 2008. — 296 c.
2. 
   Ваш домашний адвокат. Экстренная юридическая помощь. Советы Юриста. — М.: Мир книги, 2016. — 448 c.
3. 
   Десницкий, С. Е. Слово о прямом и ближайшем способе к научению юриспруденции. Юридическое рассуждение о вещах священных, святых и принятых в благочестие, с показанием прав, какими оные у разных народов защищаются… и др. / С.Е. Десницкий. — Москва: Гостехиздат, 2016. — 193 c.
4. Егиазаров, В.А. Транспортное право: Учебник; М.: Юстицинформ; Издание 5-е, доп., 2012. — 552 c.
5. Кодекс профессиональной этики адвоката; Проспект — М., 2016. — 179 c.