Если не поменял полис омс ребенку

Особенности решения вопросов по теме: "Если не поменял полис омс ребенку". Здесь вы найдете полное описание темы и советы профессионалов. Если у вас имеются нюансы на счет которых нужна консультация, то обращайтесь к дежурному сотруднику.

Полисы ОМС: ограничений в оказании медпомощи не будет

Все полисы обязательного медицинского страхования действуют в Москве без ограничений. По ним можно получить любые медицинские услуги в полном объеме. Зачем менять полис ОМС? По документу нового образца специалисты могут контролировать оказание медицинских услуг больному и защищать права пациента.

Заменить старый полис ОМС на документ единого образца — бумажный (голубой листок со штрих кодом формата А5) или электронный полис ОМС (пластиковая карта с чипом, фотографией и подписью владельца) — можно в любой момент в своей страховой организации.

Обратите внимание, с 1 ноября 2018 года по 1 января 2019 года нельзя поменять страховую организацию. Такое условие продиктовано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Шесть миллионов москвичей до сих пор пользуются зелеными пластиковыми карточками, в которых недостаточно данных для современных электронных сервисов. Об этом рассказали в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования.

«Нет информации о паспорте застрахованного, СНИЛС, месте проживания и контактных данных, — пояснили в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования. — Предоставление сервисов возможно только при наличии актуальных данных о застрахованном лице. Без них невозможно контролировать оказание медицинской помощи, лекарственное обеспечение и заниматься защитой прав пациента».

Как получить новый полис

Подать заявление на выдачу полиса ОМС единого образца можно через портал mos.ru, в пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Адреса, телефоны и время работы пунктов выдачи можно узнать на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Телефон горячей линии: +7 (495) 952-93-21.

Замена полиса ОМС на полис нового образца требуется не всем и не срочно

Замена полиса ОМС на полис нового образца: экстренно или не срочно, можно ли пользоваться старым документом, в каких случаях требуется переоформление и что нужно сделать

Все россияне имеют право на бесплатные медицинские услуги при условии наличия специального страхового договора. Гарантией данного права является обязательное медицинское страхование, но чтобы пользоваться помощью медиков бесплатно, пациент должен иметь полис.

Некоторое время назад программа изменилась, и сейчас уже полным ходом осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца. Далее мы проясним наиболее важные вопросы, касающиеся этого процесса, и расскажем, что требуется от каждого из нас.

Обязательно ли нужна замена полиса ОМС на полис нового образца

Появившаяся в октябре новость, что услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца будет приостановлена до 2019 года, стала причиной большого оживления среди простых граждан.

Люди испугались проблем с получением врачебной помощи и бросились экстренно менять устаревшие бумаги и карточки.

Однако ФОМС разъяснил, что полисы действуют без ограничений по сроку и со старыми карточками можно без проблем пользоваться бесплатными услугами поликлиник и других медучреждений.

Замена старых образцов осуществляется в плановом порядке, но пока носит добровольный характер. Человек может продолжать лечиться по старому договору, а может обновить его и получить медстраховку нового образца, но уже с января 2019 г.

Заменить полис ОМС, как стало известно из разъяснения ФОМС, предлагали до 1 ноября лишь тем, кто недоволен работой своей страховой компании и хотел бы ее сменить. Это можно делать ежегодно, но не чаще 1 раза.

Всем желающим воспользоваться услугами другой компании предлагается изучить список страховщиков, который можно найти на специализированных сайтах, и выбрать более надежный вариант с хорошей репутацией среди страхователей.

Разъяснение ФОМС по замене старого полиса обязательного медицинского страхования на новый

Смена прописки

Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.

Однако при изменении личной информации они будут считаться недействительными. Если вы изменили фамилию, имя, место прописки, придется переоформить и страховой договор, иначе вам могут отказать в медуслугах.

Как правило, медики не отказывают в помощи, особенно когда речь идет об экстренных ситуациях. Однако закон надо соблюдать, и в страховку должны быть внесены поправки.

Это не относится к случаям, когда человек временно меняет место жительства, уезжая в длительный отпуск, командировку. Обязательное переоформление требуется лишь при переезде в другой дом и смене постоянной прописки.

Виды документов, подтверждающих страхование

В настоящее время у любого застрахованного гражданина может иметься один из следующих страховых документов:

  1. бумажный полис – бланк формата А5 голубого цвета;
  2. пластиковая карта – содержит чип с информацией о владельце;
  3. УЭК – информация о страховке включена в универсальную карточку.

До 2017 г. УЭК считалась обязательной и давала возможность получать различные госуслуги. Она могла использоваться как банковская карта, проездной билет, медицинский полис. Те, кто такую карточку получил, может продолжать пользоваться ею в качестве подтверждения наличия обязательного медстрахования.

С 2017 г. универсальные карты больше не выдают, поэтому остались лишь 2 варианта медицинского полиса, которые могут получить россияне. Из них предпочтение отдается традиционной бумажной версии, поскольку в некоторых клиниках еще не появилась специальная техника для сканирования электронных карточек.

Хотя многие отмечают, что пластиковый вариант намного удобнее и долговечнее.

Что изменилось

Под заменой полиса ОМС на полис нового образца понимается лишь одно новшество. Бланк, используемый с 2011 года, будет обновлен. Большинство страховщиков выписывали их сроком до 2014 года. Сейчас период действия уже закончен, поэтому их пора менять, что и запланировано ФОМС.

Что касается пластиковых карточек, то они выдаются уже на протяжении 4 лет, начиная с 2014 г. Они бессрочны и изменениям не подлежат. Если владельцы не меняли свои персональные данные, то менять карточку необязательно.

Сроки действия

Поскольку страховые документы бывают разных видов, то у многих опять могут возникнуть вопросы, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца и стоит ли это делать незамедлительно. Мы уже ответили на данные вопросы, но все же уточним периоды действия страховки:

  • Старые страховые договоры оформлялись с указанием конкретного периода. На бланке указана дата окончания договора. После завершения страхового периода положено оформлять другой полис, хотя услуги медиков все равно еще будут предоставляться в прежнем объеме и без переоформления.
  • Контракты нового образца срока действия не имеют. Исключением может стать лишь ситуация, когда нужно обязательно заменить персональные данные в договоре (переезд, замужество и другие).
Читайте так же:  Гражданства уругвая за инвестиции

В интересах каждого гражданина выбрать подходящего страховщика и подписать с ним новый договор, если прежний закончился или изменились какие-либо сведения о личности застрахованного. Замена страхового полиса ОМС на полис нового образца производится бесплатно.

Процесс замены

Если ваша медицинская страховка еще действует, нет смысла торопиться с ее обменом. Однако при необходимости переоформления, например, при возникшем желании сменить предоставляющую страховые услуги компанию, вы должны знать, как это сделать.

Следуйте нашим указаниям, и весь процесс не отнимет у вас много времени:

  • Выберите страховщика. Изучите отзывы и узнайте больше о репутации компании. Если предыдущий опыт вас устроил, можете связаться с компанией, которая заключала с вами первый договор.
  • Напишите заявление, укажите причину переоформления.
  • Предъявите паспорт.
  • В течение первых 30 дней вы можете получать услуги по временному свидетельству, его вы получите у страховщика. Оно равносильно полису, принимается всеми медучреждениями.
  • Получите готовую страховку через месяц, проверьте на месте все указанные там сведения.

В ближайшее время планируется предоставить россиянам возможность оформлять ОМС на портале госуслуг. Пока эта возможность тестируется в Петербурге, но скоро будет доступен жителям других городов.

Документы для оформления

Чтобы заменить полис, вам потребуется:

[3]

  • ваш общегражданский паспорт,
  • заявление,
  • СНИЛС,
  • старый бланк или карточка, если они сохранились,
  • свидетельство рождения, если страховку получают на ребенка, и паспорт взрослого заявителя.

При оформлении обязательного медстрахования на ребенка до 14 лет СНИЛС не требуется. Если этим занимается не близкий родственник, то требуется доверенность на его имя от законного представителя ребенка.

Срок оформления

Готовый полис можно получить в течение 10-15 дней. Если вы оформляете страховку в МФЦ, будьте готовы к увеличению срока получения, поскольку она будет отправляться почтой.

Но даже при высокой загруженности страховщика и почты этот срок не будет превышать 30 дней – периода, когда человек может пользоваться временным свидетельством для получения медуслуг.

Необходимость замены

Переоформить медстраховку обязательно придется тем, кто:

  • потерял, испортил действующий документ;
  • изменил имя, отчество, фамилию;
  • изменил место постоянной прописки;
  • сменил паспорт;
  • принял решение сменить страховщика;
  • обнаружил опечатки в документации.

Уведомить страховщика о данных изменениях вы обязаны в течение 1-го месяца. Вам будет бесплатно оформлен полис ОМС нового образца, срок замены – 10 дней.

Подведем итоги всего вышесказанного. Итак, вы можете все еще пользоваться старой медстраховкой, пока она не закончится. Если же на ней стоит дата окончания страхования, то в ваших интересах обновить ее во избежание недоразумений с медицинскими работниками.

При любом изменении ваших данных вы обязаны поставить в известность страховщика и оформить новый полис. Это делается бесплатно в течение 10-30 дней. На период, пока изготавливается документ, вам выдадут временное свидетельство.

Оно имеет такую же силу и безоговорочно принимается любым учреждением как медстраховка для получения бесплатных услуг.

Как сделать полис омс ребенку без гражданства

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Как сделать полис омс ребенку без гражданства». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Получить ее можно не только в больнице, к которой прикрепляется пациент, но и в медучреждении любого региона страны. Учитывая такие преимущества, резонно, что иностранные граждане интересуются вопросом, можно ли получить медицинский полис с РВП?

Мы с супругой не зарегистрированы в браке. Я сделал свидетельство об отцовстве и свидетельство о рождении своей дочери на свою фамилию, а так же зарегистрировал ребенка в ФМС по месту жительства,получил СНИЛС. Теперь возникла проблема с больницей, так так без полиса бесплатную помощь в больницах РФ не получишь. Дело в том, что мы граждане Украины, но проживаем в РФ по РВП, а вписать дочь в свое РВП не так просто, как хотелось бы, по времени займет примерно 2-3 месяца, как мне сказали в ФМС. Полис мне не дали. сказали когда у нее будет РВП, тогда приходите без проблем все сделаем. А как быть до этого времени ведь новорожденного необходимо водить в больницу, а там требуют полис?
Лица иностранных государств, прибывшие в РФ на длительный срок и легально находящиеся на ее территории, вправе оформить страховой полис и получать медицинскую помощь в рамках программы ОМС на бюджетной основе. Наличие полиса обязательного страхования открывает возможность обращения в муниципальные здравоохранительные учреждения для получения бесплатной помощи, а не только экстренного лечения, доступного для всех людей независимо от участия в программе. В данной статье рассмотрены особенности, условия и порядок получения полиса ОМС иностранными гражданами и лицами без гражданства.

Список необходимых документов для оформления полиса

Вид на жительство действителен 5 лет – в течение этого времени иностранный гражданин способен работать на территории России без каких-либо разрешительных документов и пользоваться социальными льготами. Если у гражданина другого государства в наличии только временное разрешение на пребывание в России, то и полис ОМС будет временным.

Как получить полис За страховые взносы иностранных граждан с разрешением на работу на общих основаниях (имеющих РВП, вид на жительство, подтверждение статуса беженца) ответственность несет работодатель.

Полис омс для иностранных граждан

Во-первых, получить полис ОМС имеют законное право все граждане РФ. Но это еще не все. Т.к. в России проживает огромное количество подданных других государств, законодатели выделили из них группы лиц, которые тоже могут претендовать на заключение договора ОМС.

Если у человека без определенных занятий и какого-либо постоянного места проживания нет документов, которые могли бы удостоверить его личность, то он вправе попросить сотрудников учреждения социальной помощи о содействии в получении полиса. Они наделены правом направить страховщику прошение о регистрации обратившегося в реестре застрахованных лиц и оформлении ему медицинского полиса.

Общий стаж более 10 лет 1. Провожу кадровые аудиты, ставлю кадровый учета с «нуля», разрабатываю Положения, должностные инструкции и другие локальные нормативные акты. 2. Решаю конфликтные ситуации, умею убеждать, находить компромисс. 3. Отличное знание ТК РФ и судебной практики. 4….
Если Вы живете в Новосибирске постоянно на законных основаниях – Вам необходимо обратиться в отделение страховой компании для оформления медицинского полиса ребенку.

Проблема: У меня родился ребенок на территории РФ. Могу ли я получить полис медицинского страхования на ребенка, если он пока не вписан в РВП ни к одному из родителей?
Полис обязательного медицинского страхования могут получить только иностранные граждане, которые имеют ВНЖ (вид на жительство) в Российской Федерации, дети с иностранным гражданством и иностранные лица, имеющие разрешение на работу и трудоустроенные у российского предпринимателя или в российской компании, а также участники программы переселения.

Это же касается и беременных женщин, которые могут обратиться в любую женскую консультацию или роддом для записи к специалисту, прохождения медицинского обследования или постановки на учет.

Читайте так же:  Госпошлина в чите за комисию вождения

Чтобы получить право представлять чьи-либо интересы у страховщика надлежит оформить доверенность. Составленную бумагу нет необходимости заверять нотариусом. Можно просто прописать на бумаге, что один человек доверяет представлять свои интересы в страховой организации другому гражданину.

Как получить полис омс: порядок получения и необходимые документы

Граждане другого государства, а также лица, вовсе не имеющие гражданства, которые обладают правом проживать на территории России временно или постоянно. Исключением являются приглашенные высококвалифицированные иностранные специалисты с зарплатой более 2 млн.

В соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ» на оформление полиса могут претендовать следующие категории людей:

  • Иностранцы, которое длительное время проживают на территории Российской Федерации и оформили ВНЖ в каком-либо регионе (страны СНГ не учитываются);
  • Дети с зарубежным гражданством;
  • Сотрудники, прибывшие из-за границы по приглашению юридического лица для последующего оформления на работу;
  • Члены переселенческих программ, прошедшие регистрацию в УФМС и получившие на руки документ временного переселенца;
  • Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ.

Информация для сайта взята из открытых источников. Если публикация/изображение на сайте нарушает Ваши авторские права, пожалуйста, сообщите об этом через контактную форму. Если Вы докажете своё авторство, материал незамедлительно будет удалён, либо укажется автор/источник/обратная ссылка (по договорённости).
При этом неважно является ли она жителем РФ или приехала из заграницы. Данное обслуживание осуществляется за счет бюджетных средств. Полезный совет Согласно закону «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», прописка не является обязательным условием для получения ОМС, вследствие чего отказ страховой компании в выдаче вам полиса медицинского страхования может быть обжалован в суде.

Порядок оформления полиса ОМС в 2017 году

По сути, сам иностранный гражданин фактически не участвовал в оформлении медицинской страховки. Процедурой занимался отдел кадров организации, в которой лицо было трудоустроено. В 2017 году порядок оформления кардинально изменился.
Поток мигрантов в Россию год от года неуклонно растет. Чтобы в таких условиях не происходила эскалация социального напряжения между местным населением и приезжими, правительству необходимо поддерживать на приемлемой высоте уровень жизни иностранцев. Это значит, у них должна быть возможность учиться, получать медицинское обслуживание и пр. Учитывая, что большая часть приезжих в Россию – трудовые мигранты, то возможность получить полис ОМС для иностранных граждан с РВП – наилучший выход решения проблемы.

Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть пару моментов:

  1. Полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу.

У меня родился ребенок на территории РФ. Могу ли я получить полис медицинского страхования на ребенка, если он пока не вписан в РВП ни к одному из родителей?

Как оформить полис омс иностранцам и лицам без гражданства?

Например, если страховка была оформлена в Белгородской области и сам застрахованный проживает там же, но пройти лечение хочет в Иркутске, то ему не могут отказать в этом. Базовый пакет услуг ОМС одинаков по всем субъектам Федерации, но регионы в рамках территориальных программ могут включать дополнительные формы медицинской помощи. Застрахованные лица с иностранным гражданством, как и постоянные жители государства, имеют право на получение бесплатных медицинских услуг, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Если у Вас еще даже нет РВП, то получить полис ОМС пока невозможно. Вам необходимо оформлять полис ДМС – добровольного медицинского страхования.

До 2015 года ответственность за оформление полиса и внесение страховых выплат за иностранных граждан, имеющих разрешение на трудовую деятельность на территории РФ, нес работодатель (юрлицо). При найме иностранного гражданина на работу работодатель должен был руководствоваться следующими шагами.

  1. Федеральная миграционная служба оформляет и предоставляет иностранцу право на работу на территории страны (срок действия документа может быть ограничен, в случае наличия ВНЖ он является бессрочным).
  2. Работодатель передает информацию о сотруднике в фонд ОМС. Важно, чтобы у юридического лица было разрешение на наем работников с иностранным гражданством.
  3. Фонд ОМС выдает временный полис. В течение месяца иностранный гражданин получает постоянный документ, срок действия которого равен сроку пребывания иностранца в России, указанном в трудовом договоре. В случае увольнения работника его полис возвращается страховой организации.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) Единый полис медицинского страхования выдается без ограничения срока действия следующим гражданам: гражданам РФ иностранным гражданам, постоянно/временно проживающим на территории РФ детям до 14 лет иностранных граждан лицам без гражданства, постоянно/временно проживающим на территории РФ В каких случаях необходима замена полиса обязательного медицинского страхования При изменении ФИО, даты или места рождения и иных личных сведений застрахованного.

Если иностранцы прибыли в страну не по приглашению, не имеют разрешения на работу и вида на жительство, пользоваться услугами врачей бесплатно они не могут. Однако скорая и неотложная медицинская помощь им будет оказана в любом случае.
Информация предоставляется с целью ознакомления. Самолечение может привести к нежелательным последствиям! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Иностранцам, пребывающим в России, чтобы оформить получение полиса ОМС придется подтвердить легальность своего нахождения в стране, предоставив страховщику, помимо паспорта, разрешение на ограниченное по времени проживание (это особый штамп в паспорте, поставленный ФМС) или вид на жительство.

Как получить полис на ребенка без гражданства?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до дня государственной регистрации рождения выполняют СМО, в которых застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия услуги ОМС предоставляют СМО, выбираемые родителями или законными представителями ребенка.
Новорожденный – до того как будет оформлено свидетельство о рождении и временное свидетельство, имеющее силу полиса ОМС – считается застрахованным у того же страховщика, что и его мама (законный представитель).

Доброго времени суток. Меня зовут Наталья. Ответьте пожалуйста на вопрос. У меня вид на жительство , я официально работаю, имею производства детей граждан Узбекистана, вид на жительство не имеют есть временная регистрация продлякм каждые три месяца. Могу ли я сделать детям полюс медицинской ? Если да то сколько стоит эта услуга? На территории РФ самой часто встречаемой формой полиса является бумажный вариант. Это стандартный бланк формата А5, на лицевой стороне которого отпечатаны установочные данные застрахованного лица и личный идентификационный номер полиса. На обратной стороне дана информация о страховой компании, с которой гражданин заключил договор.

Вопросы и ответы

В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

Введение единого полиса было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране. Выдача полиса ОМС единого образца длится уже на протяжении 8 лет и с момента принятия нового закона, и введением полиса ОМС единого образца, начала работать система взаиморасчетов между субъектами РФ по оплате медицинской помощи, полученной застрахованным гражданами за пределами региона страхования. Менять полисы старого образца на новые в срочном порядке не требуется, однако рекомендуем это сделать. Также, желательно осуществить проверку его актуальности, позвонив в свою страховую компанию или при помощи сервиса проверки полиса на сайте страховой или территориального фонда.

Читайте так же:  Если использовать чужие документы

Для получения полиса ОМС единого образца Вы можете лично или через своего представителя обратиться в ближайший пункт выдачи полисов ООО «СМК РЕСО-Мед» в Вашем регионе.

Чтобы оформить полис ОМС на ребенка, обратитесь в пункт выдачи полисов нашей страховой компании. При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность законного представителя, свидетельство о рождении и СНИЛС ребенка (до 14 лет при наличии). В этот же день вам выдадут временное свидетельство (ВС), которое является документом, подтверждающим оформление полиса и дает право на получение бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая. По истечению действия ВС (45 рабочих дней) вы получите полис единого образца.

Если полис ОМС на бумажном носителе, тогда документ менять не нужно, но сообщить об изменениях необходимо в свою страховую медицинскую организацию в течение месяца.

В случае если полис ОМС в форме пластиковой карты, тогда полис ОМС менять нужно, так как по достижению возраста 14 лет на оборотной стороне полиса должна быть подпись и фото застрахованного.

Согласно ст 49.1 326-ФЗ действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

Заявление о сдаче (утрате) полиса подается в письменной форме с предъявлением следующих документов:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) полис (представляется только при сдаче полиса).

Мы переехали в другой город. Здесь у нас родился ребенок. Как оформить ему полис ОМС и прикрепить его к поликлинике?

Как получить полис в новом городе (и надо ли, если он уже есть и был получен ранее в родных краях)?

В законе «Об обязательном медицинском страховании» есть не только права застрахованных лиц, но и обязанности. К ним относится обязанность сообщить своей страховой компании о смене места жительства в течение одного месяца. Если в регионе, куда переехала семья с ребенком, есть представительство компании, в которой застрахован малыш, то нужно позвонить в страховую и сообщить новые данные. Если компания, выдавшая полис ребенку, здесь не работает, то обратитесь в любую другую страховую в этом регионе. Перечень компаний, работающих в городе, в который вы переехали, есть на сайте ТФОМСа (Территориального фонда ОМС) по новому месту жительства.

Можно ли обслуживаться в поликлинике без прописки?

Регистрация («прописка») ребенка — не препятствие для выбора поликлиники. В том числе родитель может прикрепить малыша к поликлинике совсем в другом регионе — где живет временно, либо фактически. Это право гарантируют пунктами 4 и 1 статьи 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ и пунктом 1 статьи 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Что нужно, чтобы прикрепиться к поликлинике?

Явитесь в поликлинику с паспортом, полисом ОМС и свидетельством пенсионного страхования (СНИЛС), если оно есть. Если прикрепляете ребенка, не забудьте его документы — свидетельство рождении, полис и СНИЛС (если уже оформили). Попросите в регистратуре бланк для заявления на прикрепление к поликлинике и заполните его.

Иногда возникают ситуации, когда сотрудники поликлиники отказывают в прикреплении или требуют что-то дополнительно, например, договор об аренде жилья. Они не имеют на это права — это нарушение закона. Если возникают такие трудности, то сразу же звоните за консультацией и поддержкой в свою страховую компанию (ее номер телефона есть на вашем полисе).

[2]

Может оказаться, что ваш страховщик не работает в том регионе, где вы решили выбрать новую поликлинику. Тогда понадобится сначала поменять страховую компанию по той схеме, что была описана выше.

Человека без регистрации прикрепляют к поликлинике сроком на год. Когда год пройдет, вам нужно будет пройти процедуру прикрепления заново или выбрать другую поликлинику и прикрепиться к ней.

Могут ли отказать в госпитализации из-за отсутствия регистрации?

Нет, не могут. В соответствии с ч.1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», каждый, у кого есть полис ОМС, имеет право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Возможно ли получение полиса на новорожденного при отсутствии прописки?

По действующему законодательству, ребенок должен быть зарегистрирован по месту проживания родителей или хотя бы одного из них. Если эти условия соблюдаются, то можно оформить постоянный полис ОМС для ребенка. Если малыша не успели прописать по месту проживания, мама и папа имеют право обратиться к страховщику для оформления полиса на новорожденного по его месту пребывания (то есть фактического проживания). В таком случае выдают временный полис. Если срок его действия закончится, он автоматически будет продлеваться, пока ребенок будет оставаться в месте временного пребывания.

Переезжая в новый город всей семьей, важно не только знать свои права, но и помнить о своих обязанностях. Пожалуйста, вовремя сообщайте своей страховой компании о новом месте жительства или оформляйте новый полис ОМС. К сожалению, дети часто болеют, поэтому важно, чтобы у ребенка не было проблем с доступом к медицинской помощи.

Новый закон об обязательном медицинском страховании в вопросах и ответах

На самые часто задаваемые вопросы отвечает руководитель управления развития обязательного медицинского страхования ТФОМС Свердловской области Наталья Титкова

Новый закон об обязательном медицинском страховании, вступивший в силу в начале этого года, специалисты окрестили медицинской революцией: он оказался не только актуальным и своевременным, но и закрепил за жителями России новые, важные для них права.

Правда, вопросов, как и любая социальная инициатива, этот закон оставляет много.

На самые часто задаваемые вопросы отвечает руководитель управления развития обязательного медицинского страхования ТФОМС Свердловской области Наталья Титкова.

Новый закон об ОМС позволяет гражданам менять полисы обязательного медицинского страхования. Правда ли, что со старым полисом меня больше не будут принимать ни в поликлинике, ни в стационаре?
Читайте так же:  Вопросы по пенсионной реформе от женщин

Неправда. Ни одно медицинское учреждение, работающее в системе ОМС не вправе отказать вам в оказании медицинской помощи, независимо от того, какой полис – действующего или нового образца – находится у вас на руках. Более того, по новому закону об ОМС действующими считаются не только полисы, выданные относительно недавно (в 2007-2009 годах), но и те документы, которыми вы пользовались еще в 90-е годы.

Таким образом, все полисы, которые есть на руках у граждан, действуют. Причем действуют бессрочно – до момента замены их на универсальную электронную карту (ориентировочно, переход на электронные карты начнется в 2014 году).

Важно, что полисы продолжают приниматься в медучреждениях даже в том случае, если истек указанный на документе срок действия.

Кому же в таком случае нужно поменять документ. И зачем, если все полисы действуют?

Получить полис нового образца нужно в нескольких случаях: если у вас нет полиса, если полис пришел в негодность, а также, если вы изменили личные данные – фамилию, имя или отчество. Новорожденные малыши также будут получать новый бумажный полис ОМС.

В этих случаях получение нового документа необходимо для актуализации так называемой базы застрахованных: больница, в которую вы обратились, будет защищена от неоплаты проведенного лечения.

Важно помнить, что ни смена места жительства (в пределах одного региона), ни изменение места работы не являются основанием для немедленной замены полиса. Что касается работы, гражданам необходимо знать, что по новому закону об ОМС работодатель больше не участвует в выборе страховой компании, таким образом, при необходимости получения нового документа, гражданин самостоятельно обращается в выбранную им страховую организацию и пишет заявление о выдаче ему полиса обязательного медицинского страхования. Попытки работодателя оказать давление на своих сотрудников, требования застраховаться, или «продлить договор» с той, или иной компанией незаконны! О случаях нарушения закона нужно сообщать по телефону «горячей линии» ТФОМС: (343) 362-90-25!

Если необходимо заменить полис, то в какую страховую компанию лучше обратиться?

Очень важно понимать, что страховая компания — не мифическая организация, функция которой – лишь выдача полисов ОМС. Специалисты вашей страховой компании должны своевременно и бесплатно консультировать вас по всем вопросам, возникающим в процессе получения медицинской помощи. Например: достаточно ли эффективно проведенное вам лечение? Положены ли дополнительные исследования в рамках поставленного диагноза? Правомерно ли требование врача оплатить те, или иные процедуры? И так далее.

Кроме того, в случае возникновения конфликта с медицинским учреждением страховая компания будет помогать вам отстаивать ваши интересы в досудебном и судебном порядке. Разумеется, совершенно бесплатно.

Именно поэтому подойти к выбору страховой компании нужно серьезно. На официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области приведены данные о деятельности каждой из 15-ти страховых компаний, действующих на территории Свердловской области. Вы можете посмотреть, как долго компания работает на рынке, сколько человек в ней застраховано, какова квалификация работающих здесь экспертов, как эффективно организация защищает права своих клиентов и т.д.

Можно ли поменять компанию, если организация, выдавшая мне полис ранее, недостаточно хорошо защищает мои права?

Безусловно, плохая работа организации – весомый повод уйти к конкурентам. 1 раз в год – до 1 ноября – вы имеет право поменять страховую компанию. Для этого необходимо обратиться во вновь выбранную страховую организацию, принести действующий полис, отдать документ и ждать изготовления нового документа. Обычно полис выдают в течение 30 рабочих дней. На время изготовления полиса у вас на руках находится временное свидетельство, имеющее ровно ту же юридическую силу, что и постоянный полис, но действующее ограниченный срок.

Однако не забывайте, что отказ в помощи вам со стороны страховой компании не значит, что вы остались один на один со своей проблемой. Вас всегда дополнительно и бесплатно проконсультируют специалисты ТФОМС. «Горячая линия» (343) 362-90-25 работает ежедневно с 8.30 до 17.30.

Новый закон позволяет выбрать не только страховую компанию, но и медицинское учреждение и даже – врача. Правда ли это?

Вы можете выбрать любую больницу, работающую в системе ОМС, и любого доктора. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача и в случае положительного решения последнего вас поставят на учет в выбранное заведение. Но нужно понимать, что возможен отказ. Дело вовсе не в том, что больнице лень вас лечить, как раз наоборот: каждый новый человек – это дополнительные средства из фонда обязательного медицинского страхования, но, к сожалению, наши медицинские учреждения часто перегружены. Если мощности больницы не позволяют принять еще одного человека – то вам придется выбрать другое медучреждение, или остаться прикрепленным к поликлинике по месту жительства.

При выборе поликлиники нужно помнить о двух важных вещах: «выбрать» человек может только участкового врача. Узких специалистов придется, как и прежде, посещать по направлению. Кроме того, важно понимать, что врач из отдаленной от вашего места жительства поликлиники не поедет к вам на вызов в случае, например, высокой температуры. Поэтому открепляясь от медицинского учреждения, к которому вы относитесь территориально, необходимо правильно рассчитывать свои силы и возможности.

Правда ли, что по новому закону лечиться можно не только в муниципальных больницах, но и в частных медицинских центрах?

Правда. Около двадцати частных медучреждений приняли участие в программе ОМС. Их полный список представлен на сайте ТФОМС: http://www.tfoms.e-burg.ru/.

Правда, нужно понимать, что приоритет у частной клиники в любом случае останется за оказанием платной помощи. Но в самОм частном медучреждении вы можете уточнить, какой объем госзаказа он выполняет и какую помощь может оказать вам бесплатно по полису ОМС.

Можно ли рассчитывать, что количество платных услуг в больницах будет постепенно сокращаться в пользу бесплатной помощи?

К сожалению, увеличение числа платных услуг в больницах часто связано с недостаточной осведомленностью пациентов о своих правах. С вас могут потребовать деньги за дополнительную «сервисность», за обследование вне очереди, или за анализы и манипуляции, которые вы хотите провести по собственному желанию.

[1]

При этом, все анализы, исследования и лечение, рекомендованные вашим врачом, должны быть бесплатными и предоставляться в том объеме и в те сроки, что указаны в Территориальной программе оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. С этим документом можно ознакомиться в любом медицинском учреждении и на официальном сайте Территориального фонда ОМС.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Читайте так же:  Госпрограммы для сельских поселений

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Видео (кликните для воспроизведения).

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

Источники


  1. Михайленко, Е. В. Менеджмент в юриспруденции / Е.В. Михайленко. — М.: НОУ ВПО Московский психолого-социальный университет, МОДЭК, 2012. — 280 c.

  2. Домашняя юридическая энциклопедия. Семья / ред. И.М. Кузнецова. — М.: Олимп, 2016. — 608 c.

  3. Иконы из собрания Церковно-археологического кабинета Московской Духовной Академии. — М.: PeNates-ПеНаты, Московская Православная Духовная Академия, 2015. — 32 c.
  4. Новиков, В. К. Организационно-правовые основы информационной безопасности (защиты информации). Юридическая ответственность за правонарушения. Учебное пособие / В.К. Новиков. — М.: Горячая линия — Телеком, 2015. — 178 c.
Если не поменял полис омс ребенку
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here